Cievna mozgová príhoda (CMP), bežne známa ako mŕtvica, predstavuje akútnu poruchu krvného obehu v mozgu, ktorá vedie k odumieraniu tkaniva a narušeniu funkcie nervového systému. Je to jedno z najzávažnejších neurologických ochorení, ktoré si vyžaduje rýchlu diagnostiku a liečbu. V tomto článku sa pozrieme na príčiny, príznaky, diagnostiku, liečbu a prevenciu upchatia ciev v mozgu.
Čo je Cievna Mozgová Príhoda?
Za normálnych okolností mozgové tkanivo neustále dostáva dostatok živín a kyslíka na udržanie správnej funkcie. Prerušenie prietoku krvi, hoci aj na krátky čas, môže spôsobiť poškodenie mozgu, pretože neuróny nemajú zásoby potrebných zložiek pre metabolizmus. Cievna mozgová príhoda sa najčastejšie vyskytuje u mužov a žien nad 50 rokov, ale rizikové faktory sa môžu objaviť v akomkoľvek veku.
Typy Cievnych Mozgových Príhod
Neurológovia rozlišujú dva hlavné mechanizmy vzniku cievnej mozgovej príhody:
- Ischemická mozgová príhoda: Spôsobená upchatím tepny, ktorá vyživuje mozgové tkanivo. Vyskytuje sa v približne 80% prípadov.
- Hemoragická mozgová príhoda: Spôsobená prasknutím cievy s krvácaním do mozgu.
Ischemická Cievna Mozgová Príhoda
Ischemická cievna mozgová príhoda vzniká pri zúžení alebo upchatí mozgovej cievy, čím sa obmedzí alebo zastaví prívod krvi do určitej oblasti mozgu. Najčastejšími príčinami sú ateroskleróza a krvné zrazeniny v mozgových tepnách. Na tento typ mŕtvice sú náchylní najmä ľudia nad 60 rokov, ktorí trpia cukrovkou, poruchami srdcového rytmu alebo inými srdcovými chorobami. Príčinou sú často aterotrombotické pláty, krvné zrazeniny v mozgovej tepne, ktoré uzatvárajú prietok krvi v cieve. Nedostatok kyslíka vedie k odumieraniu mozgových buniek.
Hemoragická Cievna Mozgová Príhoda
Hemoragická cievna mozgová príhoda je spôsobená krvácaním do mozgu. Delí sa na:
Prečítajte si tiež: Diagnostika a liečba opuchnutých uzlín
- Intracerebrálna: Krvácanie priamo do mozgového tkaniva, zvyčajne diagnostikované u pacientov vo veku 45-60 rokov s mozgovou aterosklerózou, hypertenziou alebo ochoreniami krvi. Dochádza k prasknutiu steny tepny.
- Subarachnoidálna: Krvácanie do priestoru medzi mäkkými a pavučinovými obalmi mozgu a miechy, vyplneného mozgovomiechovým mokom. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov vo veku 30 - 60 rokov. Medzi príčiny patria fajčenie, alkoholizmus alebo nadmerné užitie alkoholu či drog.
Pri krvácaní sa príznaky spravidla objavia náhle a v krátkom čase sa vyvinú nezvratné zmeny v mozgu.
Tranzitórny Ischemický Atak (TIA)
TIA je krátkodobá porucha mozgového krvného obehu, ktorá trvá niekoľko minút až 24 hodín a zahŕňa poškodenie malej oblasti mozgu. Na rozdiel od cievnej mozgovej príhody sa pri TIA "upchatie" cievy vyrieši samo, bez lekárskeho zásahu. Avšak, aj dočasná "blokáda kyslíka" môže mať vážne následky pre mozgové tkanivo, najmä ak sa vyskytuje opakovane. Kumulatívne škody spôsobené TIA môžu byť porovnateľné so škodami spôsobenými jednou "plnohodnotnou" mŕtvicou. TIA sa zvyčajne vyskytujú u ľudí starších ako 65 rokov, čo je spôsobené vekom podmienenými zmenami v cievach a chronickými ochoreniami. TIA sa považujú za predzvesť ischemickej cievnej mozgovej príhody. Po prvej TIA sa do troch mesiacov objaví mozgová príhoda u jedného z desiatich pacientov.
Príčiny Upchatia Ciev v Mozgu
Upchávanie ciev, známe aj ako ateroskleróza, je proces, pri ktorom sa tuk, cholesterol, vápnik a ďalšie látky hromadia na vnútorných stenách tepien. Tento proces postupne vedie k tvorbe tzv. plakov, ktoré zužujú cievy a obmedzujú prietok krvi. Medzi hlavné príčiny a rizikové faktory patria:
- Ateroskleróza: Ukladanie aterosklerotického plátu (cholesterol - LDL) spôsobuje zúženie cievy a jej následný uzáver.
- Tromboembolizácia: Krvná zrazenina (trombus) sa uvoľní a putuje do inej časti cievneho systému, kde spôsobí embóliu. Najčastejšie pochádza z oblasti srdca a chlopní.
- Hypertenzia: Neustále zvyšovanie krvného tlaku je rizikovým faktorom pre poruchy mozgovej cirkulácie.
- Vysoký cholesterol: Cholesterolové plaky môžu upchať mozgové tepny a spôsobiť ischemickú cievnu mozgovú príhodu.
- Cukrovka: Zvýšenie alebo pretrvávanie vysokej hladiny cukru v krvi zvyšuje riziko mozgovej príhody 2 až 3-krát.
- Nadváha a obezita: Zvyšujú riziko mŕtvice.
- Fajčenie: Poškodzuje cievy a zvyšuje riziko vzniku upchatia ciev.
- Nedostatok pohybu: Zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení.
- Chronický stres: Má negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém a prispieva k vzniku aterosklerózy.
- Neovplyvniteľné faktory: Vek, genetická predispozícia.
Príznaky Upchatia Ciev v Mozgu
Príznaky upchatia ciev sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia upchávania a závažnosti ochorenia. Je dôležité poznať príznaky a rýchlo reagovať. Medzi hlavné príznaky patria:
- Ochrnutie alebo slabosť časti tela: Typicky jednostranne, napríklad ochrnutie jednej strany tváre, ruky alebo nohy (hemiparéza). Na jednej strane tela môže dôjsť k oslabeniu tváre, ruky i nohy súčasne, alebo môže byť slabšia len ruka alebo len tvár.
- Problémy s rečou: Narušenie tvorby reči a/alebo porozumenia reči (afázia), ťažkosti s vyslovovaním (dysartria), zamieňanie hlások alebo slabík, narušenie plynulosti reči.
- Poruchy zraku: Výpadky videnia, napríklad výpadok jednej polovice zorného poľa na oboch očiach súčasne (hemianopsia), náhla úplná strata zraku na jednom oku (amauróza).
- Závrat a poruchy rovnováhy: Točenie hlavy, pocit neistoty v priestore, strata koordinácie (ataxia).
- Silná bolesť hlavy: Náhla, intenzívna bolesť hlavy, niekedy spojená s nevoľnosťou alebo vracaním.
- Problémy s pamäťou a myslením: Poruchy pamäti, sústredenia, zmeny osobnosti, depresie.
- Nevoľnosť a dezorientácia.
- Bezvedomie.
Rýchla Identifikácia Príznakov (FAST)
Rýchla identifikácia príznakov cievnej mozgovej príhody je kľúčová pre ďalšiu kvalitu života pacienta. Používa sa návod FAST:
Prečítajte si tiež: Možnosti liečby pri upchatí cievy
- F - Face (tvár): Požiadajte osobu, aby sa usmiala. Sledujte, či je úsmev symetrický.
- A - Arms (horné končatiny): Požiadajte osobu, aby zdvihla obe ruky pred seba. Sledujte, či dokáže udržať ruky v rovnakej výške.
- S - Speech (reč): Požiadajte osobu, aby zopakovala jednoduchú vetu. Sledujte, či je reč zrozumiteľná.
- T - Time (čas): Ak spozorujete ktorýkoľvek z týchto príznakov, ihneď volajte 112.
Diagnostika Upchatia Ciev v Mozgu
Pri podozrení na cievnu mozgovú príhodu je dôležitá rýchla a presná diagnostika. Lekár vykoná základné klinické vyšetrenia na zistenie príznakov. Medzi diagnostické metódy patria:
- CT mozgu: Na vizualizáciu zmien v mozgu a odlíšenie ischemickej a hemoragickej príhody.
- MRI mozgu: Ak CT nezobrazí žiadne zmeny, lekári môžu s odstupom času urobiť ďalšie CT alebo MRI mozgu. MRI je možné robiť s kontrastnou látkou na zobrazenie stavu ciev.
- Echokardiografické vyšetrenie srdca: Na zistenie možných príčin ischemickej cievnej mozgovej príhody, ako je fibrilácia srdca.
- Ultrazvukové vyšetrenie krčných ciev: Na odhalenie aterosklerózy, čiže vytvorenie povlakov vo vnútri cievy.
- Angiografické vyšetrenie mozgu: Na nájdenie zdroja krvácania pri hemoragických cievnych mozgových príhodách.
Liečba Upchatia Ciev v Mozgu
Liečba závisí od typu cievnej mozgovej príhody a času, ktorý uplynul od prvých príznakov.
Liečba Ischemickej Mozgovej Príhody
Cieľom liečby ischemickej mozgovej príhody je čo najskoršie spriechodnenie upchatej cievy.
- Trombolýza: Podanie lieku, ktorý rozpúšťa krvnú zrazeninu, do 4,5 hodiny od vzniku prvých príznakov. Rýchle podanie trombolýzy zachraňuje nielen život, ale aj zdravie.
- Trombektómia: Odstránenie krvnej zrazeniny cez katéter, vykonáva sa do 6 hodín od vzniku prvých príznakov.
Liečba Hemoragickej Mozgovej Príhody
Liečba hemoragickej mozgovej príhody zahŕňa:
- Liečbu vysokého krvného tlaku.
- Úpravu zrážanlivosti krvi.
- Chirurgický zákrok: Ošetrenie poškodenej cievy a zastavenie krvácania.
Rehabilitácia
Po stabilizácii stavu je dôležitá rehabilitácia, ktorá závisí od individuálnych charakteristík pacienta, pridružených diagnóz a aktuálneho stavu. Pre každého pacienta sa vyberajú špecifické metódy, ktoré sa v podobných prípadoch osvedčili ako účinné. Rehabilitácia je dôležitým procesom, ktorý zvyšuje šancu na návrat stratených funkcií, pracovných schopností a samostatnosti. Ak ste prekonali cievnu mozgovú príhodu, budete potrebovať starostlivosť špecialistov - rehabilitačného lekára, logopéda, neurológa a podobne. Existujú rôzne rehabilitačné pomôcky, ktoré vám uľahčia život.
Prečítajte si tiež: Liečba upchatia mazovej žľazy
Prevencia Upchatia Ciev v Mozgu
Prevencia je kľúčová pre minimalizovanie rizika vážnych komplikácií, ako sú infarkt myokardu alebo mŕtvica. Základom prevencie je korekcia rizikových faktorov a úprava životného štýlu.
- Zdravá životospráva: Zahrňte do stravy potraviny bohaté na vlákninu, ovocie, zeleninu a celozrnné obilniny. Vyhýbajte sa tučným a sladkým jedlám.
- Pravidelná fyzická aktivita: Vykonávanie aeróbnych cvičení, ako je chôdza, beh, plávanie alebo cyklistika, môže posilniť cievy a zlepšiť krvný obeh.
- Udržiavanie zdravej hmotnosti: Má pozitívny vplyv na zdravie ciev.
- Kontrola krvného tlaku: Pravidelne si merajte krvný tlak a pri opakovane zvýšenej hodnote vyhľadajte lekára.
- Sledovanie hladiny cholesterolu: Zvýšená hladina cholesterolu zvyšuje riziko upchatia ciev.
- Kontrola hladiny cukru v krvi: Vysoká hladina cukru v krvi zvyšuje riziko mozgovej príhody.
- Zníženie stresu: Chronický stres má negatívny vplyv na zdravie ciev. Na zmiernenie stresu sa odporúča vykonávať relaxačné techniky, ako je meditácia, joga alebo hlboké dýchanie.
- Nefajčiť: Fajčenie poškodzuje cievy a zvyšuje riziko vzniku upchatia ciev.
- Obmedzenie alkoholu: Nadmerné užívanie alkoholu zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení.
Rizikové Skupiny
Nie všetci ľudia sú ohrození rovnakým spôsobom. Existujú však skupiny ľudí, ktoré majú zvýšené riziko vzniku upchatia ciev a iných srdcovocievnych ochorení:
- Muži: Všeobecne majú vyššie riziko v porovnaní so ženami, i v mladšom veku.
- Ženy: Majú zvýšené riziko trombózy (tvorba krvných zrazenín), najmä v posledných mesiacoch tehotenstva.
- Ľudia s rodinnou anamnézou: Ak sa v rodine vyskytli prípady kardiovaskulárnych ochorení, zvyšuje sa riziko aj u ostatných členov rodiny.
- Ľudia s nezdravým životným štýlom: Fajčenie, nezdravá strava, nedostatok cvičenia a vysoká hladina stresu môžu zvýšiť riziko upchávania ciev u každého, bez ohľadu na pohlavie alebo vek.
Doplnky Stravy
Existujú výživové doplnky, ktoré sa často využívajú ako pomoc pri čistení ciev a podpore zdravia kardiovaskulárneho systému. Medzi ne patrí aj Venadom, ktorý obsahuje hesperidín a diosmín. Oba pozitívne prispievajú k priechodnosti ciev tým, že podporujú relaxáciu cievnych stien a zlepšujú ich elasticitu. To zase prispieva k lepšiemu prietoku krvi a menšiemu riziku vzniku zápalových stavov v cievach. Je dôležité mať na pamäti, že doplnky by mali byť užívané iba pod dohľadom lekára, najmä ak sa užívajú spolu s inými liekmi alebo ak máte existujúce zdravotné problémy.
Arteriovenózna Malformácia (AVM)
Arteriovenózna malformácia sa môže vyvinúť kdekoľvek vo vašom tele, ale najčastejšie sa vyskytuje v mozgu alebo chrbtici. Ide o zriedkavú komplikáciu postihujúcu menej ako percento populácie. Väčšina ľudí sa s týmto problémom narodí, no niekedy sa môže vyvinúť aj počas života.
Príznaky AVM
Mozgová arteriovenózna malformácia nemusí spôsobiť žiadne príznaky alebo symptómy. Ak však dôjde k jej prasknutiu, dôsledkom je krvácanie do mozgu. Asi u polovice všetkých mozgových AVM je prvým príznakom krvácanie. Môže sa prejaviť aj inými príznakmi než krvácaním, ako sú bolesti hlavy, záchvaty, svalová slabosť alebo paralýza. Príznaky AVM postihujú zvyčajne ľudí vo veku 10 až 40 rokov.
Liečba AVM
Liečba závisí od konkrétneho pacienta a jeho stavu. Jednou z možností je chirurgická liečba, ale existujú aj iné, menej invazívne spôsoby liečby mozgovej AVM, ako je stereotaktická rádiochirurgia alebo endovaskulárna embolizácia.