Ateroskleróza, ochorenie koronárnych artérií, je vážny stav, ktorý postihuje srdce a cievy. Je spojená s celým radom pridružených komplikácií a podieľa sa až na 50-60% úmrtnosti. Charakterizuje ju ukladanie tukových látok, najmä cholesterolu, do tepien, čo vedie k zúženiu prierezu cievy a obmedzeniu prietoku krvi. V niektorých prípadoch môže viesť k vzniku nebezpečných krvných zrazenín.
Ako vzniká ateroskleróza?
Ateroskleróza sa nevyvíja náhle, ale postupne počas dlhšieho obdobia. Proces jej vzniku možno rozdeliť do niekoľkých fáz:
- Poškodenie cievnej steny: V prvej fáze dochádza k porušeniu normálnej štruktúry cievnej steny, čo vedie k vytváraniu tukových usadenín a zúženiu prierezu cievy. Zmnožením väziva a ukladaním vápenatých solí sa znižuje pružnosť cievy. Poškodenie môže byť spôsobené mechanickým pôsobením vysokého krvného tlaku, chemickými vplyvmi, fajčením alebo porušením epitelu (vnútornej vrstvy) cievy.
- Zápalová reakcia: V poškodenej cieve sa spúšťa zápalová reakcia, pri ktorej sa na mieste poškodenia hromadia bielkoviny a zápalové bunky. Tento proces prispieva k progresii aterosklerózy a môže spôsobiť ďalšie poškodenie vnútornej výstelky tepien a oslabiť ich štruktúru, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín.
- Akumulácia lipidov: Zápalové ložiská priťahujú LDL-cholesterol z krvi, ktorý sa ukladá vo vnútorných stenách ciev a postupne sa hromadí. Vzniká sklerotický plát (nahromadené tukové látky na stene cievy), do ktorého sa postupne začne zhromažďovať vápnik, čo spôsobuje tvrdnutie a hrubnutie ciev. Prietok krvi sa začne zmenšovať. Na povrchu plátu sa môžu zachytávať krvné doštičky (trombocyty) a vytvorí sa krvná zrazenina. Tá môže úplne upchať cievu, čo vedie k duseniu buniek, ktorým cieva pôvodne prinášala kyslík a živiny. Zrazenina sa môže uvoľniť a krvným obehom odplaviť na iné miesto, kde sa zakliní na užšom mieste a spôsobí upchatie cievy.
Nepríjemné komplikácie aterosklerózy
Ateroskleróza môže viesť k rôznym komplikáciám v závislosti od toho, ktoré tepny sú postihnuté:
- Ochorenie krčných tepien: Krčné tepny zásobujú mozog krvou. Ak sú zúžené alebo upchaté, vedie to k nedostatočnému prívodu krvi do mozgu a mozgovej mŕtvici. Tento proces býva často postupný a asymptomatický, ale môžu byť prítomné aj príznaky, a to v prípade, že sa krvný prietok do mozgu výrazne obmedzí.
- Ischemická choroba srdca: Keď ateroskleróza zužuje tepny v blízkosti srdca, môže sa vyvinúť ochorenie koronárnej artérie, ktoré môže spôsobiť bolesť na hrudníku (angínu pectoris), srdcový infarkt alebo zlyhanie srdca.
- Ochorenie periférnych artérií: K najčastejším príznakom ochorenia periférnych artérií patrí bolesť nôh pri chôdzi. Túto bolesť vyvoláva nedostatočný prívod krvi a kyslíka do svalov nôh počas fyzickej aktivity. Môže sa vyskytnúť pocit ťažkých a slabých nôh a častá potreba zastaviť sa a oddýchnuť si, aby bolesť ustúpila. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať bledú alebo modrú farbu pokožky, studenú pokožku a nízky pulz v postihnutej končatine.
- Aneuryzma: Aneuryzma je abnormálne rozšírenie alebo vydutie steny tepny, spôsobené oslabením alebo poškodením steny tepny. Aneuryzmy sa môžu vyskytovať v rôznych častiach tela, najčastejšie v aorte, hlavne v oblasti brušnej aorty alebo v mozgových artériách. Predstavujú riziko, pretože môžu prasknúť a spôsobiť vážne vnútorné krvácanie, ktoré môže byť život ohrozujúce. Prasknutá aneuryzma si vyžaduje urgentnú lekársku pomoc a chirurgický zákrok na zastavenie krvácania.
- Chronické ochorenie obličiek: Ateroskleróza môže spôsobiť aj zúženie tepien vedúcich do obličiek, čo bráni dostatočnému množstvu krvi bohatej na kyslík dostať sa do obličiek. Obličky potrebujú dostatočný prietok krvi, ktorý pomáha filtrovať odpadové látky a odstraňovať prebytočné tekutiny.
Rizikové faktory aterosklerózy
Vznik aterosklerózy spúšťa väčšinou kombinácia niekoľkých rizikových faktorov, ktoré majú vplyv na stav tepien:
- Vysoká hladina cholesterolu, najmä "zlého" (LDL) cholesterolu.
- Vysoký krvný tlak (hypertenzia).
- Stres.
- Fajčenie.
- Obezita.
- Nedostatok pohybu.
- Vek a pohlavie (u mužov je riziko vyššie, u žien sa zvyšuje po menopauze).
- Dedičnosť.
- Cukrovka.
- Chronické ochorenie obličiek.
Diagnostické metódy
Včasná diagnostika a liečba môže zastaviť zhoršovanie aterosklerózy a zabrániť srdcovému infarktu, mozgovej príhode alebo inej zdravotnej komplikácii. Diagnostika aterosklerózy zahŕňa:
Prečítajte si tiež: Diagnostika a liečba opuchnutých uzlín
- Krvné testy: Poskytujú informácie o hladine cholesterolu, triglyceridov a iných látok, ktoré môžu byť spojené s aterosklerózou.
- EKG (elektrokardiogram): Meria elektrickú aktivitu srdca a poskytuje informácie o prítomnosti srdcových problémov, ako je ischemická choroba srdca.
- Ultrazvukové vyšetrenie: Zabezpečuje obraz o prietoku krvi v tepnách a odhalí prípadné zúženia alebo upchatia.
- Angiografia: Toto invazívne vyšetrenie sa vykonáva s použitím kontrastnej látky, ktorá sa vstrekuje do koronárnych artérií.
- Fyzikálne vyšetrenie: Lekár počúva cievy pomocou fonendoskopu a zisťuje neobvyklý zvuk, ktorý vzniká v dôsledku zmeny prietoku krvi pri nahromadení plaku. Kontroluje sa pulzácia tepien, ktorá je pri ochorení znížená.
- Členkovo-brachiálny index: Využíva sa na porovnanie krvného tlaku v členku s krvným tlakom v hornej končatine. Na základe tohto testu sa zisťuje, ako dobre prúdi krv.
- Záťažový test: Využíva sa na zistenie funkcie srdca počas fyzickej aktivity. Môže odhaliť problémy prietoku krvi v srdci.
Ako môžem ateroskleróze predchádzať?
Boj s aterosklerózou začína zmenou životného štýlu:
- Strava: Zamerať sa na čerstvé ovocie a zeleninu, ktoré sú plné antioxidantov a vlákniny. Obmedziť príjem potravín s vysokým obsahom cholesterolu (červené mäso, vajíčka, plnotučné mlieko, syry, maslo). Zamerať sa na potraviny, ktoré obsahujú lecitín, ktorý pomáha zabraňovať usadzovaniu škodlivého LDL cholesterolu v cievach.
- Pohyb: Fyzická aktivita je základ. Vybudovať si pravidelnú rutinu, ktorá kombinuje aeróbne cvičenie (beh, plávanie) s posilňovacími cvičeniami. Tým posilníte svoje srdce, zvýšite prietok krvi a udržíte cievy pružné a zdravé.
- Prestať fajčiť: Fajčenie je pre vaše cievy zničujúce. Spôsobuje poškodenie vnútorných stien tepien, čo vedie k tvorbe plakov a zúženín. Ak sa zbavíte cigariet, poskytnete svojim cievam príležitosť na obnovu a prevenciu proti ateroskleróze.
- Vyhýbať sa stresu: V návale pracovných povinností sa nezabúdať zastaviť, oddýchnuť si a nájsť spôsoby, ako sa vyrovnať so stresom. Meditácia, joga, hlboké dýchanie alebo relaxačné cvičenia môžu pomôcť znížiť stres a udržiavať vaše cievy v kondícii.
- Dostatok spánku: Chronický nedostatok spánku môže byť pre vaše cievy škodlivý. Snažiť sa mať pravidelný spánkový rozvrh a zabezpečiť si dostatok odpočinku každú noc. Je to dôležité pre regeneráciu ciev a obnovu ich zdravia.
- Prevencia: Pravidelné kontroly vám umožnia monitorovať svoje zdravie a včas odhaliť prípadné problémy. Meranie krvného tlaku, hladiny cholesterolu a ďalších rizikových faktorov sú dôležité pre skorú detekciu aterosklerózy a prípadné zmeny v cievach.
Ako zabrániť vzniku krvných zrazenín?
Enzým Nattokináza sa javí ako účinná prevencia proti vzniku krvných zrazenín.
Liečba aterosklerózy
Liečba aterosklerózy je komplexná a zahŕňa:
- Zmenu životného štýlu: Diétny režim (obmedzenie príjmu cholesterolu a nasýtených tukov, zvýšená konzumácia ovocia a zeleniny), pravidelná fyzická aktivita, nefajčiť, obmedziť konzumáciu alkoholu.
- Farmakologickú liečbu:
- Hypolipidemiká (statíny, fibráty, selektívne inhibítory absorpcie cholesterolu) na zníženie hladiny cholesterolu v krvi.
- Lieky na zníženie krvného tlaku.
- Antiagreganciá (aspirín, clopidogrel) na zabránenie zhlukovaniu krvných doštičiek a tvorbe krvných zrazenín.
- Antikoagulanciá na obmedzenie tvorby krvných zrazenín.
- Chirurgickú liečbu:
- Perkutánna koronárna intervencia (PKI) - rozšírenie zúženej cievy balónikom a umiestnenie stentu.
- Koronárny bypass - obídenie zúženej cievy kúskom zdravej krvnej cievy z iného miesta v tele.
- Karotická endarterektómia - chirurgické odstránenie aterosklerotického plátu z krčnej tepny.
Periférne artériové ochorenie (PAO)
PAO je ochorenie, pri ktorom dochádza v dôsledku upchávania periférnych tepien v tele k zhoršeniu prekrvenia tkanív, a tým aj k ich nedostatočnému zásobeniu živinami a kyslíkom (ischémii). Najčastejšou príčinou PAO je ateroskleróza.
Príznaky PAO:
- Bolesť pri chôdzi (intermitentná klaudikácia)
- Boľavé miesta a rany na prstoch na nohách, chodidlách, resp. dolných končatinách, ktoré sa pomaly a zle hoja
- Tŕpnutie končatín alebo kŕče
- Bolesť v kľude (pri kritickom až úplnom uzávere)
Diagnostika PAO:
- Anamnéza (opis ťažkostí pacientom)
- Fyzikálne vyšetrenie (polohové testy, meranie tlakov na končatinách)
- Neurologické vyšetrenie (u pacientov s postihnutím tepien krku a hlavy)
- Ultrasonografické vyšetrenie (popis prietoku krvi tepnami a závažnosť ich zúženia)
Liečba PAO:
- Pravidelná aktivita a obmedzenie pôsobenia rizikových faktorov
- Lieky na kontrolu vysokého krvného tlaku, hladiny tukov v krvi a cukrovky
- Invazívna liečba (rozšírenie zúženej tepny balónikom s vložením stentu, by-pass)
- Amputácia (v prípade závažného postihnutia končatiny a s cieľom zachrániť život pacienta)
Angína pektoris
Angína pektoris je bolesť alebo tlak na hrudi, ktorý vzniká, ak sa do srdca nedostáva dostatok krvi a kyslíka. Vzniká v dôsledku koronárnej choroby (KCH), t.j. zúženia a blokády koronárnych artérií, ktoré vznikajú z plaku vytvoreného z cholesterolu a tuku.
Prečítajte si tiež: Liečba upchatia mazovej žľazy
Stabilná angína:
- Vyskytuje sa pravidelne pri alebo po fyzickej aktivite, resp.
- Bolesť trvá 2 až 15 min.
- Symptómy ustúpia po ukončení fyzickej aktivity a chvíľkovom oddychu, alebo po užití nitroglycerínu.
Nestabilná angína:
- Je akútna, náhla a nezvyčajná.
- Môže sa objaviť aj v situácii, keď je pacient v pokoji a neutícha ani po dlhšom čase.
Akútne koronárne syndrómy (AKS)
AKS sú príznaky prejavujúce sa u pacienta, ktorého srdce nie je dostatočne zásobované krvou. Vznikajú v dôsledku koronárnej choroby (KCH), t.j. blokády koronárnych artérií, ktoré vznikajú z plaku vytvoreného z cholesterolu, príp. tuku.
Diagnostika AKS:
- EKG
- Krvné testy
- Angiografia
Liečba AKS:
- Lieky na rozpustenie zrazeniny
- Perkutánna intervencia (PKI)
Prevencia srdcových ochorení
Prevencia srdcových ochorení zahŕňa:
- Pravidelné lekárske prehliadky (meranie krvného tlaku, cholesterolu a hmotnosti)
- Zdravá strava (bohatá na zeleninu, ovocie a celozrnné potraviny, s nízkym obsahom rafinovaných uhľovodíkov, nasýtených tukov a cukru)
- Pravidelný pohyb (minimálne 30 minút denne)
- Udržiavanie zdravej hmotnosti
- Nefajčiť
- Obmedziť konzumáciu alkoholu
- Zvládanie stresu
Prečítajte si tiež: Diagnostika a liečba upchatia slinnej žľazy
tags: #upchatie #koronarnej #cievy