Ischemická choroba srdca (ICHS) je chronické ochorenie, ktoré postihuje srdcový sval (myokard) v dôsledku nedostatočného prietoku krvi. Najčastejšou príčinou je ateroskleróza, pri ktorej sa v koronárnych artériách tvoria aterosklerotické pláty. Tieto pláty zužujú cievy a obmedzujú prietok krvi, čo môže viesť k ischémii (nedokrveniu) myokardu. V závažných prípadoch môže dôjsť k úplnému upchatiu cievy a k infarktu myokardu (srdcovému infarktu).
Vznik a rozvoj aterosklerózy
Aterosklerotické pláty vznikajú v dôsledku poškodenia vnútornej výstelky ciev (endotelu). Na poškodených miestach sa zachytáva zoxidovaný LDL cholesterol, vápnik a rôzne iné molekuly cirkulujúce v krvi. Postupným zväčšovaním plátu sa obmedzuje prietok krvi, až môže dôjsť k úplnému uzáveru cievy.
K ateroskleróze môže dochádzať nielen v srdcových tepnách, ale aj v tepnách zásobujúcich mozog (mozgový infarkt) alebo dolné končatiny (ischemická choroba dolných končatín). Ak ateroskleróza postihuje viaceré cievne riečiská, hovoríme o generalizovanej ateroskleróze, ktorá má zlú prognózu.
Príčiny ischemickej choroby srdca
Medzi hlavné príčiny ICHS patria:
- Ateroskleróza koronárnych artérií: Tvorba cholesterolových plátov na stenách ciev.
- Arteriálna hypertenzia: Zvýšený krvný tlak, ktorý poškodzuje cievy.
- Spazmus koronárnych artérií: Kŕčovité stiahnutie ciev.
- Trombóza koronárnych artérií: Upchatie ciev krvnými zrazeninami.
- Delenie (ruptúra vnútornej výstelky) koronárnych artérií.
- Dyslipidémia: Porucha metabolizmu tukov s vysokou hladinou "zlého" cholesterolu (LDL) a triglyceridov.
- Anémia: Znížený počet červených krviniek a hemoglobínu, čo zhoršuje dodávku kyslíka do tkanív.
- Autoimunitné ochorenia: Vaskulitídy, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematodes.
- Zlyhanie obličiek: Strata schopnosti obličiek filtrovať krv.
- Cukrovka: Zvýšená hladina glukózy v krvi.
- Genetická predispozícia.
- Nevyvážená strava: Prevažujúce nasýtené tuky a rýchle sacharidy.
- Sedavý spôsob života.
- Nadváha: Index telesnej hmotnosti nad 25.
- Chronický stres a nedostatok spánku.
- Fajčenie: Poškodzuje vnútornú výstelku ciev a podporuje kŕče koronárnych artérií.
Príznaky ischemickej choroby srdca
ICHS sa najčastejšie prejavuje bolesťou na hrudi (angina pectoris). Ak bolesť vzniká pri námahe, označuje sa ako námahová (stabilná) angina pectoris. Ak vznikne náhle v kľude, alebo pri stále menšej námahe, hovoríme o nestabilnej angine pectoris.
Prečítajte si tiež: Diagnostika a liečba opuchnutých uzlín
Angina pectoris je typická svojím tupým charakterom bolesti, ktorá sa nedá presne lokalizovať. Často zviera celý hrudník ako obruč a môže vyžarovať do ľavého ramena a predlaktia, prípadne krku a brady.
Medzi ďalšie príznaky ICHS patria:
- Dýchavičnosť.
- Nadmerné potenie.
- Pocit plnosti v žalúdku.
- Pálenie záhy.
- Závraty.
- Nevoľnosť a vracanie.
- Náhla slabosť.
- Úzkosť a záchvaty strachu.
- Arytmia (nepravidelný srdcový rytmus).
Diagnostika ischemickej choroby srdca
Diagnostika ICHS zahŕňa:
- Anamnézu: Zistenie príznakov a rizikových faktorov.
- Fyzikálne vyšetrenie: Meranie krvného tlaku, počúvanie srdca a pľúc.
- Laboratórne vyšetrenia:
- Celkový krvný obraz: Zistenie zápalu a anémie.
- Lipidogram: Stanovenie hladiny "zlého" a "dobrého" cholesterolu a triglyceridov.
- Krvný test na hladinu glukózy: Zistenie cukrovky.
- Troponínový test: Vylúčenie poškodenia srdcového svalu pri podozrení na akútnu ischémiu.
- Biochemický krvný test: Posúdenie funkcie pečene a obličiek.
- Testy na natriuretické peptidy: Vylúčenie srdcovej nedostatočnosti.
- Inštrumentálne vyšetrenia:
- Elektrokardiogram (EKG): Posúdenie elektrickej aktivity srdca.
- Echokardiografia (ultrazvuk srdca): Vyšetrenie štruktúry a kontraktilnej schopnosti myokardu, činnosti srdcových chlopní.
- Ultrazvuk ciev: Vizualizácia koronárnych artérií a stanovenie stupňa ich zúženia.
- Koronarografia: Zobrazenie priechodnosti vencovitých tepien pomocou kontrastnej látky.
Liečba ischemickej choroby srdca
Liečba ICHS je zameraná na zlepšenie krvného zásobenia myokardu, zmiernenie príznakov a prevenciu komplikácií. Zahŕňa:
- Medikamentóznu liečbu:
- Hypolipidemiká (statíny): Znižujú hladinu LDL cholesterolu v krvi a obmedzujú tvorbu aterosklerotických plátov.
- Antiagreganciá: Zabraňujú zhlukovaniu krvných doštičiek a vzniku krvných zrazenín (napr. aspirín, clopidogrel).
- Antikoagulanciá: Obmedzujú tvorbu krvných zrazenín.
- Nitráty: Rozširujú koronárne cievy a zmierňujú bolesť pri angíne pectoris.
- Beta-adrenoblokátory: Znižujú frekvenciu srdcových kontrakcií a krvný tlak, čím zmierňujú záťaž srdca.
- Antagonisty vápnika: Prispievajú k uvoľneniu cievnej steny a zlepšeniu koronárneho krvného obehu.
- Inhibítory APF alebo blokátory receptorov angiotenzínu II: Normalizujú krvný tlak a zlepšujú funkciu srdca.
- Metabolické lieky (kardiozytoprotektory): Na aktiváciu metabolických procesov v myokarde.
- Diuretiká (močopudné lieky): Pri sprievodnej srdcovej nedostatočnosti sprevádzanej výraznými opuchmi.
- Intervenčnú liečbu:
- Perkutánna koronárna intervencia (PCI): Zavedenie stentu do zúženej koronárnej tepny na jej rozšírenie.
- Koronárny bypass: Chirurgické premostenie zúženej alebo upchatej koronárnej tepny pomocou zdravej cievy z iného miesta v tele.
- Zmenu životného štýlu:
- Vyvážená strava: Obmedzenie tukov, jednoduchých cukrov a soli, dostatok zeleniny a ovocia.
- Dostatočná fyzická aktivita: Pravidelné cvičenie s cieľom redukcie hmotnosti.
- Obmedzenie fajčenia a konzumácie alkoholu.
- Udržiavanie psychickej pohody.
- Rehabilitáciu:
- Mierna fyzická záťaž: Joga, plávanie, jazda na bicykli, športová chôdza pod dohľadom lekára.
- Dodržiavanie stravy: Obmedzenie nasýtených tukov, soli a cukru.
- Využívanie relaxačných techník: Dychové cvičenia, meditácia.
- Dostatočný nočný spánok: Sedem až osem hodín.
Prevencia ischemickej choroby srdca
Prevencia ICHS zahŕňa:
Prečítajte si tiež: Možnosti liečby pri upchatí cievy
- Pravidelné návštevy lekára a dodržiavanie prípadnej liečby.
- Zdravý životný štýl:
- Obmedzenie konzumácie rýchlych sacharidov (múčne výrobky, sladkosti), mastných a vyprážaných jedál.
- Zaradenie do stravy dostatok zeleniny a ovocia, rýb a morských plodov, celozrnných obilnín a chudého mäsa (králičieho, kuracieho, morčacieho).
- Obmedzenie konzumácie soli.
- Vzdanie sa škodlivých návykov (fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu).
- Udržanie normálnej hmotnosti (pri indexe telesnej hmotnosti 18,5-24,9).
- Pravidelné mierne fyzické zaťaženie (30-60 minút päť dní v týždni).
- Plnohodnotný nočný spánok (v dĺžke 7 až 8 hodín).
- Zníženie úrovne stresu (pomocou dychových cvičení, koníčkov).
- U ľudí starších ako 45-50 rokov s rodinnou anamnézou kardiovaskulárnych ochorení sa odporúča každoročne podstúpiť preventívne vyšetrenia u kardiológa.
Komplikácie ischemickej choroby srdca
Medzi komplikácie ICHS patria:
- Infarkt myokardu: Odumretie časti srdcového svalu v dôsledku náhleho prerušenia krvného obehu.
- Srdcové zlyhanie: Neschopnosť srdca pumpovať dostatočné množstvo krvi na uspokojenie potrieb tela.
- Arytmie: Nepravidelný srdcový rytmus.
- Náhla srdcová smrť: Neočakávané úmrtie v dôsledku srdcovej príhody.
- Cievna mozgová príhoda: Upchatie cievy v mozgu, ktoré vedie k poškodeniu mozgového tkaniva.
- Ischemická choroba dolných končatín: Nedokrvenie dolných končatín, ktoré spôsobuje bolesť pri chôdzi a v pokoji.
Kôrnatenie tepien - ateroskleróza
Ateroskleróza je chronické srdcovo-cievne ochorenie, pre ktoré je charakteristické ukladanie tukových látok, najmä cholesterolu do tepien. Najdôležitejším faktorom pre vznik aterosklerózy je vysoká hladina cholesterolu. V tomto prípade treba brať do úvahy tzv. „dobrý“ (HDL) a „zlý“ cholesterol (LDL). Riziko predstavuje zvýšená hladina „zlého“ cholesterolu, ktorý je zodpovedný za prenos cholesterolu z pečene do tkanív. Cholesterol sa pritom dostáva do krvi a ak je jeho hladina vysoká, začne sa ukladať v cievach. „Dobrý“ cholesterol, naopak, zabezpečuje jeho prenos z krvi naspäť do pečene, a teda rizikový je jeho nedostatok.
Vysoký krvný tlak (hypertenzia) a ateroskleróza spolu veľmi úzko súvisia a môžu vzájomne podporovať svoj rozvoj. V dôsledku vysokého krvného tlaku môže dôjsť k poškodeniu ciev, a tak môže dôjsť k rozvoju aterosklerózy.
Stres - samotný stres ovplyvňuje iné faktory, ktoré následne prispievajú ku vzniku aterosklerózy. Vplyvom dlhodobého stresu sa zvyšuje krvný tlak a taktiež hladina „zlého“ cholesterolu v krvi.
Medzi významné rizikové faktory vzniku aterosklerózy patrí fajčenie. Okrem toho, že poškodzuje steny ciev, čo uľahčuje ukladanie tukových látok, zvyšuje aj zrážanlivosť krvi. Zvyšuje sa tak riziko vzniku krvných zrazenín, ktoré znižujú prietok krvi.
Prečítajte si tiež: Liečba upchatia mazovej žľazy
Obezita vedie k zvýšenému riziku vzniku aterosklerózy rôznymi mechanizmami. Medzi ne patria zvýšená tvorba zápalových látok, zvýšenie krvného tlaku, zvýšenie hladiny „zlého“ cholesterolu v krvi a zníženie funkcie vnútornej vrstvy cievnej steny. Taktiež vedie k inzulínovej rezistencii a rozvoju cukrovky druhého typu. Inzulínová rezistencia je stav, kedy tkanivá nedostatočne reagujú na inzulín a cukor tak ostáva v krvi. Jeho zvýšená prítomnosť v krvi prispieva ku vzniku cukrovky a okrem toho poškodzuje cievne steny. Taktiež prispieva k zhoršeniu metabolizmu tukov, čo vedie k zvýšeniu hladiny „zlého“ cholesterolu a k zníženiu hladiny „dobrého“ cholesterolu.
Nedostatok pohybu môže mať za následok priberanie a s ním súvisiace hromadenie tukov. Dôležitý je taktiež vek a pohlavie. Ochorenie postihuje vo väčšej miere mužov, avšak, u žien po menopauze sa riziko zvyšuje. Ku vzniku aterosklerózy môže významne prispieť dedičnosť.
Závažný problém v rozvoji aterosklerózy predstavuje jej bezpríznakovosť. Ochorenie sa vyvíja dlhoročne vplyvom rizikových faktorov. Najskôr nemá žiadne vonkajšie prejavy, až kým sa priesvit niektorej z ciev nezúži natoľko, že bráni normálnemu prietoku krvi.
Čo spôsobuje upchatie ciev?
Upchávanie ciev, známe aj ako ateroskleróza, je proces, pri ktorom sa tuk, cholesterol, vápnik a ďalšie látky hromadia na vnútorných stenách tepien. Tento proces postupne vedie k tvorbe tzv. Chronický stres môže mať negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém a prispieť k vzniku aterosklerózy.
Ako sa upchaté cievy prejavujú?
Príznaky upchatia ciev sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia upchávania a závažnosti ochorenia. Inak sa prejavuje upchatie ciev pri srdci, inak na nohách, či na krku.
Upchatie ciev pri srdci
Sa nazýva koronárna arterioskleróza alebo ischemická choroba srdca a predstavuje jedno z najzávažnejších srdcovocievnych ochorení. Pri tomto ochorení dochádza k tvorbe plakov na vnútorných stenách koronárnych artérií, ktoré sú zodpovedné za zásobovanie srdca krvou, kyslíkom a živinami.
Upchatie ciev na krku
Môže ovplyvniť krvný obeh do mozgu a ostatných častí hlavy a krku.
Upchatie ciev na nohách
Sa nazýva periférna arteriálna choroba (PAA) alebo jednoducho klaudikácia. Je to stav, ktorý sa vyskytuje, keď sa tepny, ktoré zásobujú krvou nohy, zužujú alebo upchávajú, čo vedie k nedostatočnému prietoku krvi do dolných končatín.
Prevencia a liečba upchatia ciev môžu pomôcť minimalizovať riziko vážnych komplikácií, ako sú infarkt myokardu alebo mŕtvica. Ak máte akékoľvek príznaky, ktoré naznačujú možné upchatie ciev, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc a vykonať vhodné vyšetrenie. Včasná diagnostika aterosklerózy môže pomôcť minimalizovať riziko vážnych komplikácií.
Ako sa dá upchávaniu ciev predchádzať?
Prevencia upchatia ciev je kľúčová pre zachovanie zdravia kardiovaskulárneho systému a predchádzanie vážnym komplikáciám ako je infarkt myokardu alebo mŕtvica. Tu sú niektoré dôležité spôsoby, ako sa dá upchávaniu ciev predchádzať:
Pri upchávaní ciev je dôležité venovať pozornosť životnému štýlu a zaviesť opatrenia, ktoré pomáhajú udržiavať cievy čisté a zdravé. Zahrňte do stravy potraviny bohaté na vlákninu, ovocie, zeleninu a celozrnné obilniny. Vykonávanie aeróbnych cvičení, ako je chôdza, beh, plávanie alebo cyklistika, môže posilniť cievy a zlepšiť krvný obeh. Udržiavanie zdravej hmotnosti má pozitívny vplyv na zdravie ciev. Chronický stres môže mať negatívny vplyv na zdravie ciev. Na zmiernenie stresu sa odporúča vykonávať relaxačné techniky, ako je meditácia, joga alebo hlboké dýchanie.
Nemusíte zmeniť všetko, ale pamätajte na to, že aj malé zmeny v životnom štýle môžu mať veľký vplyv na zdravie vašich ciev.
Kto patrí do rizikovej skupiny ľudí, ktorým upchávanie ciev hrozí?
Nie všetci ľudia sú ohrození rovnakým spôsobom. Existujú však skupiny ľudí, ktoré majú zvýšené riziko vzniku upchatia ciev a iných srdcovocievnych ochorení. Všeobecne majú muži vyššie riziko v porovnaní so ženami, i v mladšom veku. Majú zvýšené riziko trombózy (tvorba krvných zrazenín), najmä v posledných mesiacoch tehotenstva. Fajčenie, nezdravá strava, nedostatok cvičenia a vysoká hladina stresu môžu zvýšiť riziko upchávania ciev u každého, bez ohľadu na pohlavie alebo vek.
Ľudia so zvýšeným rizikom vzniku upchatia ciev by mali venovať osobitnú pozornosť svojmu životnému štýlu a pravidelne sledovať svoje zdravie. Zmena životného štýlu, ako je zdravá strava, cvičenie a kontrola krvného tlaku a hladiny cholesterolu, vám môžu pomôcť minimalizovať toto riziko.
Aké doplnky môžu s prečistením ciev pomôcť?
Existuje niekoľko výživových doplnkov, ktoré sa často využívajú ako pomoc pri čistení ciev a podpore zdravia kardiovaskulárneho systému. Je dôležité mať na pamäti, že doplnky by mali byť užívané iba pod dohľadom lekára, najmä ak sa užívajú spolu s inými liekmi alebo ak máte existujúce zdravotné problémy. Nie je žiadna novinka, že fajčenie poškodzuje cievy a zvyšuje riziko vzniku upchatia ciev. Monitorovanie krvného tlaku, hladiny cholesterolu a cukru v krvi môžu pomôcť identifikovať prípadné problémy včas a riadne ich liečiť.
Tieto opatrenia môžu pomôcť posilniť zdravie vašich ciev a znižovať riziko vzniku upchatia ciev. Je dôležité ich zaviesť do svojho každodenného života a dbať o svoje zdravie. Máme ho predsa len jedno. Hoci sa najčastejšie bojíme rakoviny, oveľa tichším, no rovnako smrteľným nepriateľom sú choroby srdca a ciev.