Upchatý nos a bolesť pri fúkaní sú nepríjemné symptómy, ktoré môžu signalizovať rôzne zdravotné problémy. V tomto článku sa pozrieme na najčastejšie príčiny týchto ťažkostí a na to, ako ich efektívne riešiť, od domácich metód až po lekársku pomoc.
Zadná nádcha
Všetci to poznáme. Cítime tlak v nose a v prínosových dutinách, kde si sami ani nedokážeme domyslieť, že by sa nám mohol usadzovať hlien, cítime nepríjemný pocit, a nemôžeme sa vôbec poriadne vysmrkať. Nádcha stále trvá a upchatý nos zostáva. Zadná nádcha je zápal vedľajších nosových dutín a nosohltana. Hlavným príznakom je upchatý nos, nemožnosť sa vysmrkať a tlak v dutinách, spôsobuje ale aj dýchacie problémy a bolesti hlavy. Termín zadná nádcha sa tiež označuje ako post nasal drip syndrom (PNDS). Ide o ťažko vysmrkateľný hlien, ktorý ide ruka v ruke so zápalom nosohltana, alebo zápalom vedľajších nosových dutín. Nosohltan je horná čásť hltana, kde sú krčné mandle. Odtiaľ vedie Eustachová trubica, ktorá ústi do stredného ucha. Zápal nosohltana je pomerne časté ochorenie, ktoré je spôsobené nachladením, vírusmi a baktériami. Vedľajšie nosové dutiny nájdete medzi nosovou dutinou a kosťami, ktoré sú k nim priamo naviazané. Teda kosti čelové, klínové kosti, horná čeľusť a kosti nosa, kde nájdete predné a zadné čuchové dutiny. Všetky tieto dutiny sú pokryté sliznicou, ktorá v prípade akútnej a dlhotrvajúcej zadnej nádchy produkuje sekrét, ktorý môže túto oblasť upchať. Zadnú nádchu spoznáte veľmi ľahko. Snažíte sa vysmrkať, ale ono to vôbec nejde. Jedná sa o hustou hlienu, ktorý sa nachádza v zadnej časti nosohltana. Niekedy sa môžu pridať aj silné bolesti hlavy a tiež zaľahnutie v ušiach. Zadnú nádchu môže spôsobiť klasická infekcia, alergická reakcia alebo reakcia na mechanickú prekážku či problém s nosnými mandĺami. Dosť často k nej dochádza, pokiaľ neriešite akútnu nádchu, nachladenie a dlhotrvajúcu alergiu. Komplikácie môžu nastať u fajčiarov a ľudí, ktorí žijú v zafajčenom či inak znečistenom prostredí. Pokiaľ je vaša nádcha dlhotrvajúca a len ťažko vysmrkáte žltý a zelenkavý hlien, je nutné vyraziť k svojmu obvodnému lekárovi. Lekár po posúdení vášho stavu pravdepodobne zoberie ster z oboch nosových dierok a pošle ich do laboratória, aby potvrdil alebo vyvrátil bakteriálne osídlenie vašej sliznice. Pokiaľ sa také osídlenie a vďaka tomu vzniknutý zápal u vás vyskytne, vypíše vám lekár recept na lokálne antibiotiká v nosnom spreji alebo antibiotiká v tabletách. Pokiaľ si nálezom a vašim stavom nebude stopercentne istý, pošle vás ešte za špecialistom na uši, nos a krk. Na otorinolaryngológiu. Základom liečby sú u zadnej nádchy spôsobenej baktériami antibiotiká a prípravky k zriedeniu hlienov, aby bolo možné ho vysmrkať. Preto je vhodné podávať dostatok tekutín, zvlhčovať vzduch, preplachovať nos a používať éterické oleje do aromalampy. Najlepšie vám uľavia a uvoľnia dýchacie cesty eukalyptus, citrusy či rôzne silice ihličnanov. Okrem zvlhčovania vzduchu pomôže s uvoľnením nosa tiež inhalácia minerálnej vody - napríklad Vincentky. U žltej zadnej nádchy môžete siahnuť aj po homeopatikách. Pokiaľ máte horúčku alebo vás bolí hlava, môžete siahnuť po prípravkoch so sympatomimetikom, teda po Paralene Grip alebo Coldrexe. Ideálnou metódou ako sa zbaviť zadnej nádchy je preplach nosových dutín izotonickým roztokom. Na trhu existujú moderné a pritom veľmi dlho zakorenené metódy preplachovania nosovej dutiny takzvanými konvičkami. Typickým zástupcom konvičiek na našom trhu je značka Rhino Horn. Pozrite sa na video, ako je metóda vyplachovania s konvičkou jednoduchá. Stačí odmerka klasickej soli (NaCl), vlažná voda a roztok výplachu máte pripravený. Potom len stačí šikovne nos vypláchnuť. Existujú aj spreje do nosa na báze morskej vody. Napríklad Quixx extra, či PHYSIOMER Nosový sprej hypertonický, ktoré zvlhčujú nosovú sliznicu a uľahčujú vysmrkávanie hlienu z dutín.
Zápal prínosových dutín (Sinusitída)
Zápal prínosových dutín, známy aj ako sinusitída, je bežný problém, ktorý postihuje mnoho ľudí. Zvyčajne nevzniká náhle, ale rozvinie sa postupne z obyčajnej nádchy a prechladnutia.
Príčiny vzniku:
- Infekcia vírusového alebo bakteriálneho pôvodu (streptokoky, stafylokoky, respiračné vírusy).
- Prechod infekcie zo zubných kazov v hornej čeľusti (postihnutá dutina na jednej strane tváre).
- Alergická reakcia (opuch sliznice a tvorba hlienu).
- Prestup infekcie z nosovej dutiny alebo nosohltana do oblasti prínosových dutín.
Ako vzniká:
Prečítajte si tiež: Totálne upchatý nos
- Výstelka prínosových dutín sa zapáli a opuchne.
- Opuch zablokuje odtok sekrétu, ktorý sa v dutinách vytvára.
- Zdravá dutina je naplnená vzduchom, pri zápale je vyplnená tekutinou a opuchnutou sliznicou.
Rizikové faktory:
- Anatomické abnormality (úzke dutiny, vybočená nosová priehradka, nosové polypy).
- Chronické užívanie nosových kvapiek a sprejov.
- Úrazy v oblasti prínosových dutín.
- Fajčenie (aj pasívne).
Príznaky sinusitídy
Príznaky sinusitídy sú podobné ako pri bežnom nachladnutí, ale môžu byť intenzívnejšie a trvať dlhšie.
- Pocit upchatého nosa.
- Výtok z nosa (hustý, nepriehľadný, zelený, žltý alebo hnedý hlien).
- Oslabený čuch alebo strata čuchu.
- Horúčka.
- Bolesť hlavy.
- Celková slabosť, malátnosť a spavosť.
- Bolesť v krku a kašeľ (môže byť aj s bolesťami na hrudníku pri zakašlaní).
- Pocit tlaku v oblasti postihnutých dutín (zvýrazní sa pri predklone).
- Zablokovaný odtok hlienov z nosa (dýchanie ústami).
- Pocit zaľahnutia v ušiach.
- Bolesť zubov.
Diagnostika
Správne určenie diagnostiky je záležitosťou odborného ORL vyšetrenia.
- Zhodnotenie príznakov ochorenia a anamnéza.
- Fyzikálne vyšetrenie pohmatom.
- Rinoendoskopické vyšetrenie.
- Mikrobiologická diagnostika na základe kultivačného vyšetrenia z postihnutých dutín (výter zo sliznice nosovej dutiny).
- Hematologické a biochemické vyšetrenie.
- Zobrazovacie metódy (röntgenové vyšetrenie alebo CT vyšetrenie dutín).
Liečba sinusitídy
Pri liečbe sinusitídy treba byť trpezlivý. Akútna forma môže pominúť za 3-5 dní, no doliečenie môže trvať aj 2 týždne. Cieľom liečby je zabezpečiť odtok hlienu z dutín, zmiernenie zápalu a zriedenie nahromadeného obsahu.
- Domáca liečba:
- Oddych v teple (pri pobyte vonku čiapka alebo čelenka).
- Zmiernenie opuchu sliznice v nose pomocou kvapiek do nosa (max. 7 dní).
- Preplachy nosa slanou vodou pomocou konvičky (nosová sprcha).
- Mukolytiká na zriedenie hlienu (sirupy alebo prášky rozpustné vo vode).
- Bylinky (prvosienka, materina dúška).
- Inhalácia minerálnej vody (Vincentky).
- Lekárska liečba:
- Antibiotiká (pri bakteriálnej infekcii).
- Dekongestíva (znižujú prekrvenie slizníc).
- Antihistaminiká (pri alergickom pôvode).
- Kortikosteroidy vo forme nosových sprejov.
- Endoskopická operácia prínosových dutín (v prípade chronickej sinusitídy, ak iná liečba nezaberá).
Komplikácie sinusitídy
Nedoliečený zápal prínosových dutín sa môže zmeniť na chronický. Môžu sa objaviť aj ďalšie komplikácie:
Prečítajte si tiež: Kvapky na upchatý nos pre deti
- Zápal priedušiek (sinobronchiálny syndróm).
- Zápal stredného ucha (otitis media).
- Flegmóna očnice (orbitocelulitída).
- Zápal kosti a kostnej drene (osteomyelitída).
- Zápal mozgových blán (meningitída).
- Absces mozgu.
- Orbitocelulitída (opuch spôsobí vytláčanie oka von a poškodenie očného nervu).
- Oslepnutie (v ojedinelých prípadoch).
Akútny zápal prinosových dutín
Akútny zápal prinosových dutín patrí medzi desať najčastejšie vznikajúcich ochorení. Obvykle sa objavuje na jar a jeseň v dôsledku vírusovej infekcie.
Príznaky akútneho zápalu prinosových dutín:
Medzi prvé príznaky patrí bolesť v oblasti nosa a čela, čoraz silnejšia nepriechodnosť horných dýchacích ciest a zvýšená telesná teplota. Akútny zápal prinosových dutín si možno pomýliť s prechladnutím, preto treba vedieť, ako ich odlíšiť.
Ako rozpoznať akútny zápal prinosových dutín?
Prvé príznaky súvisia s lokalizáciou zápalu. Ak je prítomné silné pnutie pri koreni nosa a bolesť za okom, ide o zápal čeľustných dutín. Ak bolesť vyžaruje do zubov, uší a spánkovo-čelovej oblasti, zápal postihol čeľustné dutiny. Ťažkosti lokalizované nad nadočnicovým oblúkom a na čele signalizujú zápal čelových dutín. Bolesť v oblasti zadnej často lebky znamená zápal klinových dutín. Dôležité je, že pri všetkých typoch zápalu prinosových dutín sa príznaky zintezívňujú ráno, pri vstávaní z postele a pri predklone.
K typickým príznakom zápalu prinosových dutín patrí:
- Silný, hlienistý až hnisavý výtok z nosa
- Chronická nádcha
- Opuch nosovej sliznice
- Zvýšená telesná teplota (okolo 38 °C)
- Poruchy čuchu a chuti
- Celkové oslabenie, únava
- Kašeľ
- Nepríjemný zápach z úst
Typy zápalu prinosových dutín
Doba trvania ťažkostí je určujúca pre typ zápalu dutín. Zápal podľa toho delíme na:
Prečítajte si tiež: Ako vyčistiť filter sprchy
- Akútny zápal prinosových dutín: čiže infekciu, ktorá sa začína náhle a trvá až štyri týždne. Ak je správne liečená, nespôsobuje komplikácie (napr. zápal ucha).
- Recidivujúci akútny zápal prinosových dutín: čiže minimálne štyri epizódy zápalu prinosových dutín počas roka, ktoré trvajú 7 až 10 dní a zároveň nie sú chronickým zápalom prinosových dutín.
- Subakútny zápal prinosových dutín: trvajúci 4 až 12 týždňov. Po tejto dobe ešte nedochádza k trvalým zmenám a je možná regenerácia sliznice prinosových dutín.
- Chronický zápal prinosových dutín: ktorý je dôsledkom nesprávne liečeného akútneho (často recidivujúceho) alebo subakútneho zápalu prinosových dutín. V takom prípade choroba trvá kratšie ako 12 týždňov.
- Zhoršený chronický zápal prinosových dutín: čiže náhle zhoršenie sa chronického zápalu prinosových dutín. Príznaky sa vtedy zintenzívnia, vystúpi horúčka a bolesť sa stupňuje.
Lieky na akútny zápal prinosových dutín
Na spriechodnenie nosa a prinosových dutín je vhodné siahnuť po nosovej roztokovej aerodisperzii OLYNTH® 0,1 %, OLYNTH® HA 0,1 % alebo OLYNTH® PLUS 1 mg/50 mg/ml. Nosové roztokové aerodisperzie (obsahujúce xylometazolín) zužujú cievky nosovej sliznice a sliznice prinosových dutín, čím sa v nich zmenšuje opuch a snižuje množstvo výtoku. Zápalový stav sa tak zmierňuje a hlieny môžu voľne vytekať z prinosových dutín a nosa.
Prevencia zápalu prinosových dutín
V mnohých prípadoch sa zápal prinosových dutín rozvinie v dôsledku prekonaného prechladnutia. Aj preto je dôležité predchádzať vírusovým infekciám a starať sa o správne fungovanie nášho organizmu.
- Otužovanie: Strávte každý deň po celý rok nejaký čas na čerstvom vzduchu.
- Slnečné kúpele: Zvyšujú odolnosť voči mnohým ochoreniam.
- Správna strava: Bohatá na vitamíny a prvky dôležité pre ľudský organizmus (ovocie, zelenina, ryby, cesnak, cibuľa, bylinky).
- Vyhýbanie sa veľkým zhromaždeniam ľudí: Najmä v jesenno-zimnom období.
Chronický zápal prínosových dutín
Chronický zápal prínosových dutín (PND) je ochorenie, ktoré môže mať bakteriálny, alergický alebo plesňový pôvod. Ide o infekciu trvajúcu viac než 12 týždňov. Prejavuje sa opuchom slizníc, nadprodukciou hlienu, zhoršeným dýchaním cez nos a oslabením čuchu. Pri tomto ochorení nie je ničím výnimočným ani výskyt bolesti hlavy a dutín či zatekanie hlienov, ktoré následne spôsobia dráždenie na kašeľ. Prvým znakom tohto chronického ochorenia je, že zápal dutín trvá dlhšie ako 12 týždňov. Diagnostiku ako takú však nechajte na lekára. Ten stanoví diagnózu na základe vašich príznakov a zdravotnej histórie (čiže predošlých ochorení). Vykoná vyšetrenie nosovej dutiny, môže tiež odobrať vzorky sekrétu, prípadne urobiť RTG vyšetrenie. Pre úspešnú liečbu chronického zápalu prínosových dutín je potrebné poznať jeho príčinu. Platí to nielen v prípade alergického chronického zápalu dutín, ale aj vtedy, pokiaľ ide o bakteriálny či plesňový pôvod ochorenia.
Liečba chronického zápalu prínosových dutín
- Antibiotiká: V prípade bakteriálneho ochorenia.
- Dekongestíva: Znižujú nadmerné prekrvenie slizníc, čím zmierňujú ich opuch a tiež pôsobia na zníženie tvorby hlienov.
- Mukolytiká: Na riedenie hlienov (Sinupret, Solmucol).
- Antipyretiká: Na zníženie teploty (paracetamol, ibuprofen, kyselina acetylsalicylová).
- Antihistaminiká: V prípade alergického pôvodu.
- Soľný roztok: Výplach soľným roztokom zmierni opuch a podporí uvoľnenie zahlienených dutín.
- Podpora imunity: Zdravá strava s obsahom vitamínov a minerálov, prípadne doplnky s ich obsahom.
Pri chronickej sínusitíde sa môže stať, že budú prejavy ochorenia miernejšie než pri akútnom zápale prínosových dutín. Horúčka sa teda u vás nemusí objaviť vôbec, prípadne môžete mať len zvýšenú teplotu.
Zodratý nos pri nádche
Je tu opäť čas prechladnutí a rôznych viróz. Častým príznakom je upchatý nos a nekonečné smrkanie, ktorého výsledkom je červený a poškriabaný nos. Nepríjemnému podráždeniu pokožky pod nosom sa dá vyhnúť. Mohli sme tomu predísť? Investujte do správnych vreckoviek a malým deťom soplíky aj odsávajte, radí lekárka. Zodratý nos pri nádche vznikne veľmi rýchlo. Odretá koža pod nosom vzniká pri chorobe veľmi jednoducho. Trenie vreckovky, vlhkosť zo sopľov, suchý vzduch v izbe a podráždené malé cievky v okolí nosa sa rýchlo zapríčinia o nepríjemné podráždenie jemnej pokožky. Tá nás začne páliť, štípať, môže opuchnúť a začervenať a problém je na svete. Dermatologička Karolína Baumgartnerová ponúka niekoľko rád, ako na to.
Prevencia a liečba zodratého nosa
- Správne vreckovky: Investujte do mäkších vreckoviek (niektoré sú obohatené o aloe vera). Môžete použiť aj vlhčené detské vreckovky.
- Bavlnené vreckovky: Nastrihajte staré bavlnené tričko na vreckovky, vyperte ich na 60 stupňov a prežehlite.
- Šetrné smrkanie: Skúste skôr ťapkať, ako otierať kožu vreckovkou.
- Hydratácia a premasťovanie: Používajte balzamy a mastné základy (vazelína, lanolínová alebo kalciová mastička). Krémujte pokožku po každom vysmrkaní.
- Prírodné alternatívy: Kokosový, olivový, nechtíkový, mandľový, jojobový olej či bambucké maslo.
- Odsávanie soplíkov: U malých detí odsávajte soplíky odsávačkou a používajte vlhčené detské vreckovky.
Kedy navštíviť lekára?
Ak sa k zodratému nosu pridružia ďalšie nepríjemnosti:
- Herpes.
- Impetigo (sladká chrasta).
Mastenie bežnými masťami môže tieto infekčné prejavy výrazne zhoršiť.
Zápal v uchu a bolesť pri fúkaní
Zápal v uchu sa dokáže usídliť pekne nadlho. Oplatí sa ho preventívne vysmrkať. Kto nezažil, nevie, ako zápal v uchu dokáže bolieť. Najhoršie je, že pri fúkaní nosa sa bolesť ešte znásobí. Dostanete sa do začarovaného kruhu. Infekcia nejde von bez uvoľnenia hlienov, no tých sa zas nedá zbaviť bez utrpenia. Obyčajná nádcha s plným nosom totiž môže zájsť naozaj ďaleko.„Najčastejšie infekcie v detskom veku sú v horných dýchacích orgánoch. Často sa komplikujú zápalmi stredného ucha. Aby sa tak nestalo, treba dieťatku čistiť nos. Čistý nos je deväťdesiat percent úspechu predchádzania bakteriálnym komplikáciám, najmä zápalom stredného ucha,“ potvrdzuje pediatrička Iveta Kostelníková z neonatologického oddelenia v nemocnici v Košiciach.
Vírusový a hnisavý zápal ucha
Spočiatku býva zápal uška vírusového pôvodu. „Vírus sa dostane do stredného ucha, kde spôsobí lokálny zápal a opuch sliznice. Tým znemožňuje správnu funkciu sluchovej trubice. Vytvára sa tekutina, nahromadená vnútri ucha potom tlačí na ušný bubienok. Ten sa vyduje, čo bolí a zhorší sluch,“ vysvetľuje detská lekárka. Nezľaknite sa, ak z uška čosi tečie. „Pri zápale blanky bubienka sa môžu na ňom vytvárať číre alebo krvavé pľuzgieriky. Pri ich prasknutí vyteká z uška číra tekutina alebo krv. Príznaky zvyčajne trvajú tri až štyri dni. Alebo sa zápal rozšíri z bubienka na sliznicu stredného ucha, kam patrí stredoušná dutina, pneumatický systém dutiniek spánkovej kosti aj sluchová trubica, a vytvorí sa nehnisavá tekutina,“ opisuje pediatrička podozrivé signály menej vážneho ochorenia ucha. Tkanivo napadnuté vírusom je živná pôda pre baktérie. „Ak sa zle lieči, môže dôjsť k superinfekcii baktériami sídliacimi v nosohltane a v mandliach - akútnemu zápalu stredného ucha. U najmenších detí je bežný. Prekoná ho asi šesťdesiat percent z nich. Najčastejším vyvolávateľom je streptokok, hemofily a moraxela,“ objasňuje Iveta Kostelníková. Príznaky sú na rozdiel od vírusového zreteľnejšie. „Teploty a bolesť pretrvávajú, stav sa nezlepšuje, ale zhoršuje. V strednom uchu sa už kopí hnis. Jeho množstvo môže dokonca prederaviť bubienok, čo sa prejaví žltobielym ťahavým výtokom z uška,“ upozorňuje pediatrička. Oba druhy zápalu si žiadajú okamžite zakročiť.
Prvá pomoc pri zápale ucha
V prvom rade dieťaťu uľavte od bolesti. Býva naozaj strašná. Bez ohľadu na pôvodcu infekcie. „Podajte mu liek s účinkom proti bolesti, zápalu i teplote. Dvaaž trikrát denne kvapkajte priamo do uška Burrow alkohol, octanový alkoholový roztok s chladivým a miernym protizápalovým účinkom. Ale len ak bolí a nie príliš často. Po odparení roztoku zostávajú v ušku biele kryštáliky, ktoré dráždia kožu zvukovodu,“ upozorňuje neonatologička na dôležitý detail. A ešte na jednu vec, ktorú rodičia často opomínajú. „Pri každom zápale uška dieťaťu vždy dávajte aj kvapky do nosa. Aj keď nemá soplíky, len zapchatý noštek. Odsávajte a smrkajte nos, preplachujte slaným roztokom. Pomáhajú tiež antihistaminiká podávané ústami a dekongestíva s antihistamínovou zložkou. Bolesť zmierni aj teplý obklad na postihnuté miesto,“ odporúča prvú pomoc doktorka Kostelníková. Pri vírusovom zápale stačí tíšenie príznakov. Po týždni a správnej liečbe by malo byť po ňom. „Na bakteriálnu infekciu treba antibiotiká podľa voľby lekára. Ten odoberie výter, a ak sa zápal nelepší, zmení terapiu podľa citlivosti na baktérie,“ podľa lekárky treba počítať s užívaním aj desať dní.
Dôležité odvetrávanie ucha
Ak v tomto štádiu lieky zaberú, dieťatko sa ešte môže vyhnúť obávanému prepichovaniu bubienka. „Niekedy, ak blana bubienka nepraskne a v strednom uchu sa hromadí veľa hnisu, treba blanu bubienka narezať,“ pripúšťa doktorka Kostelníková túto alternatívu. „Pri komplikovaných a často sa opakujúcich hnisavých zápaloch stredného ucha, kde zlyháva antibiotická liečba, zvážime vloženie ventilačných trubičiek - kovových alebo plastových rúrok do bubienka. Zabezpečia vzdušnosť stredného ucha a odtekanie hnisu,“ objasňuje lekárka. Je to často posledné riešenie, ak prvotná liečba nebola dostatočne dlhá, podcenili ste ju, a teda riskujete recidívy.„Stáva sa však, že aj po zodpovednej liečbe antibiotikami dochádza k opakovaným zápalom stredného ucha pre zvyšujúcu sa rezistenciu baktérií proti antibiotikám,“ dodáva odborníčka.
Následky neliečenia zápalu ucha
Ak dôsledne dodržiavate odporúčania lekára a chodíte na pravidelné kontroly, zápalu uška by ste sa mali zbaviť. V opačnom prípade hrozia dva nepríjemné scenáre. „Chronický zápal stredného ucha sa prejaví trvalou trhlinou na blanke bubienka, výtokom zo stredoušia, poruchou sluchu. No môžu sa objaviť aj komplikácie ako strata sluchu, zápal mozgových blán a vnútorného ucha, čo už je oveľa nebezpečnejšie.
Alergická sinusitída (neinfekčná)
Prejavy vznikajú následkom imunitnej reakcie. Na potvrdenie alergickej sinusitídy je nevyhnutné potvrdiť reakciu na vdychovaný alergén. Ak sú imunologické testy negatívne, ide o chronickú nealergickú rinosinusitídu. Pacient počas trvania môže prechádzať z jednej formy do druhej a rovnako aj miera závažnosti príznakov môže kolísať.
Nealergická sinusitída
Hormonálne podmienená.
Komplikácie sinusitídy
Vznikajú ojedinele šírením infekcie do okolitých orgánov a môžu sa prejaviť ako zápal priedušiek (sinobronchiálny syndróm), zápal stredného ucha (otitis media), flegmóna očnice (orbitocellulitída), zápal kosti a kostnej drene (osteomyelitída), zápal mozgových blán (meningitída), absces mozgu.