Bolesti krčnej chrbtice sú bežným problémom, ktorý môže okrem pohybových ťažkostí ovplyvniť aj cievny a nervový systém. Upchatie krčnej tepny, často prehliadané, môže viesť k závratom a iným nepríjemným príznakom. Tento článok sa zameriava na príznaky, diagnostiku a možnosti liečby upchatia krčnej tepny, ako aj na prevenciu a rozlíšenie od mechanických porúch krčnej chrbtice.
Krčná tepna a jej funkcia
Krčné tepny, nachádzajúce sa po oboch stranách krčnej chrbtice, prebiehajú pozdĺž nej až k záhlaviu. Na prvom stavci krčnej chrbtice, pod lebkou, sa nachádza zakrivenie. Toto zakrivenie sa pri niektorých pohyboch môže uzatvárať, čo spomaľuje tok krvi do mozgu a znižuje jeho výživu okysličenou krvou.
Príznaky upchatia krčnej tepny
Príznaky sa najčastejšie prejavujú pri rotácii hlavy a rotácii spojenej so záklonom. U zdravého človeka môže tento pohyb vyvolať miernu dezorientáciu, ktorá rýchlo pominie. Pri zúžení krčnej tepny však môže dôjsť k nedostatočnému prívodu krvi do mozgu.
Medzi hlavné príznaky patria:
- Závrat (vertigo): Pocit točenia alebo nestability.
- Dvojité videnie (diplopia): Videnie dvoch obrazov namiesto jedného.
- Strata vedomia (drop attacks): Náhle pády spôsobené krátkodobou stratou vedomia.
- Chybná výslovnosť (dysartria): Ťažkosti s jasnou a zrozumiteľnou rečou.
- Ťažkosti s prehĺtaním (dysfagia): Problémy s prehĺtaním jedla alebo tekutín.
Okrem týchto 5D symptómov sa môžu vyskytnúť aj ďalšie príznaky, ako napríklad:
Prečítajte si tiež: Diagnostika a liečba opuchnutých uzlín
- Čiastočné alebo obojstranné oslabenie.
- Čiastočné alebo obojstranné znecitlivenie.
- Bolesti hlavy.
- Nestabilná chôdza s pocitom zanášania do jednej strany.
- Náklon hlavy alebo tela k jednej strane.
- Znecitlivenie tváre.
- Vizuálne abnormality.
- Pokles očného viečka.
- Pohľadová obrna.
- Halucinácie.
Ak sú obe artérie výrazne zúžené, príznaky sa môžu objaviť pri rotácii hlavy akýmkoľvek smerom.
Diagnostika a diferenciálna diagnostika
Diagnóza upchatia krčnej tepny musí byť odlíšená od mechanickej poruchy krčnej chrbtice. Symptómy ako závrat, nevoľnosť a mdloby môžu byť spôsobené aj poškodením krčnej chrbtice a poruchou proprioreceptorov, ktoré pomáhajú mozgu udržiavať priestorovú orientáciu.
Mechanická porucha krčnej chrbtice reaguje na mechanickú liečbu, ako je pohyb a manuálna terapia. Ak táto liečba neprináša úľavu, môže ísť o iný, vážnejší problém. Pred terapiou je vždy potrebné podrobné vyšetrenie fyzioterapeutom.
V prípade silných príznakov a straty vedomia je nevyhnutné vyšetrenie SONO ciev, ORL a neurológom. Ak sa vylúči závažná patológia, liečba sa zameriava na mechanické odstránenie príčiny uzáveru tepny správnym pohybom a vytvorením osobného protokolu.
Riziká hrubého naprávania a manipulačných techník
Pri akútnych stavoch môže manipulácia spôsobovať stratu vedomia a hrozí poškodenie miechy, nervových koreňov a cievneho systému. Manipulačné techniky by mal vykonávať len lekár alebo fyzioterapeut so špecializáciou na manuálnu medicínu.
Prečítajte si tiež: Možnosti liečby pri upchatí cievy
Prevencia porúch krčných tepien
Prevencia zahŕňa úpravu držania tela a pohybových činností, ako je sedenie, státie, chôdza a vstávanie. Liečba sa zameriava na zmenu držania hlavy, postavenia krčnej chrbtice a vytvorenie stabilného svalstva krčnej a hornej hrudnej chrbtice.
Ateroskleróza ako rizikový faktor
Ateroskleróza, alebo kôrnatenie tepien, je chronické srdcovo-cievne ochorenie, pri ktorom sa do tepien ukladajú tukové látky, najmä cholesterol. Medzi rizikové faktory aterosklerózy patria:
- Vysoká hladina cholesterolu (najmä LDL cholesterolu).
- Vysoký krvný tlak (hypertenzia).
- Stres.
- Fajčenie.
- Obezita.
- Inzulínová rezistencia a cukrovka druhého typu.
- Nedostatok pohybu.
- Vek a pohlavie (vyššie riziko u mužov, u žien po menopauze sa riziko zvyšuje).
- Dedičnosť.
Ateroskleróza sa často vyvíja bezpríznakovo, až kým sa priesvit cievy nezúži natoľko, že bráni normálnemu prietoku krvi. Môže viesť k vážnym komplikáciám, ako sú cievna mozgová príhoda, infarkt myokardu a upchatie periférnych tepien.
Diagnostika aterosklerózy
Diagnostika aterosklerózy zahŕňa:
- Fyzikálne vyšetrenie (počúvanie ciev fonendoskopom).
- Kontrola pulzácie tepien na nohách.
- Krvné testy (hladina tukov, cholesterolu, cukru a bielkovín v krvi).
- EKG (zaznamenávanie elektrickej aktivity srdca).
- Členkovo-brachiálny index (porovnanie krvného tlaku v členku s krvným tlakom v hornej končatine).
- Záťažový test (na zistenie funkcie srdca počas fyzickej aktivity).
Liečba aterosklerózy
Liečba aterosklerózy je komplexná a zahŕňa:
Prečítajte si tiež: Liečba upchatia mazovej žľazy
- Zmenu životného štýlu (pravidelná fyzická aktivita, diétny režim, obmedzenie fajčenia a alkoholu).
- Farmakologickú liečbu (hypolipidemiká, statíny, fibráty, selektívne inhibítory absorpcie cholesterolu).
- Chirurgickú liečbu (perkutánna koronárna intervencia, koronárny bypass).
Pravidelné lekárske prehliadky sú dôležité pre prevenciu a včasné odhalenie aterosklerózy.
Zúženie ciev
Zúženie ciev nastáva prirodzene, keď sa v stenách ciev napnú hladké svaly, čo stabilizuje krvný tlak a znižuje stratu telesného tepla a tekutín. Abnormálne zúženie ciev, prevažne kvôli povlaku na vnútornej stene cievy, môže spôsobiť zdravotné problémy, ako je vysoký krvný tlak a bolesti hlavy.
Príčiny zúženia ciev
K zúženiu ciev dochádza v dôsledku postupného upchávania ciev, kôrnatenia alebo poškodenia cievnych stien a svalov. Najčastejšie sú zaň zodpovedné nánosy tukov na vnútorných stenách artérií, ktoré viažu vápnik, stvrdnú a znižujú schopnosť ciev prepúšťať krv.
Príznaky zúžených ciev
Zúženie ciev najčastejšie postihuje dolné končatiny, pričom prvými príznakmi môžu byť bledá pokožka, chlad, bolesť pri chôdzi a opuch. Neliečené zúženie ciev môže viesť až k odumieraniu tkaniva. Zúžené cievy v mozgu môžu spôsobiť cievnu mozgovú príhodu, zatiaľ čo zúžené cievy v oku môžu poškodiť zrak. Zúžené cievy v hlave sa môžu prejavovať hučaním v ušiach, opuchom, bolesťou a závratmi.
Zúženie krčnice (stenóza karotídy)
Zúženie krčnice je rizikové z pohľadu zníženia a obmedzenia prekrvenia mozgu, čo môže viesť k ischémii mozgu a cievnej mozgovej príhode.
Krčnica a prekrvenie mozgu
Mozog musí byť neustále zásobený krvou, kyslíkom a glukózou, aby mohol správne fungovať. Krv je do mozgu privádzaná dvomi hlavnými tepnami: krčnou (artéria carotis) a chrbticovou (artéria vertebralis). Tieto tepny sa ďalej vetvia a vytvárajú cievny okruh, ktorý zabezpečuje neustále prekrvenie mozgu (Willisov okruh).
Príčiny a priebeh stenózy karotídy
Stenóza karotídy je zúženie vnútornej krčnice, ktoré narušuje prúdenie krvi a vedie k tvorbe krvných zrazenín. Krvná zrazenina sa môže odtrhnúť a putovať v krvnom riečisku, čím upchá menšiu mozgovú tepnu a spôsobí embolickú ischemickú cievnu mozgovú príhodu.
Príznaky stenózy karotídy
Vzhľadom od miesta a rozsahu nedokrvenia mozgu sa môžu vyskytnúť neurologické ťažkosti, ako je porucha zraku, reči, mobility a vedomia. Nedokrvenie mozgu môže byť dočasné alebo trvalé (mŕtvica).
Trombóza
Trombóza je stav, kedy sa v cievach vytvárajú krvné zrazeniny (tromby), ktoré môžu obmedziť prietok krvi. Najbežnejšou formou trombózy je hlboká žilová trombóza (HŽT), ktorá postihuje hlboké žily v nohách.
Príčiny a rizikové faktory trombózy
Trombóza vzniká, keď sa krv zráža v cievach, čo je bežný proces pri poranení, ale môže byť nebezpečný, ak sa trombus uvoľní a putuje do iných častí tela. Medzi rizikové faktory trombózy patria:
- Sedavý životný štýl.
- Zlá životospráva.
- Obezita.
- Fajčenie.
- Vysoký krvný tlak.
- Cukrovka.
- Tehotenstvo.
- Užívanie antikoncepcie.
Príznaky trombózy
Príznaky trombózy závisia od miesta vzniku trombu. Pri HŽT sa môže objaviť bolesť, kŕč, opuch a zmena farby končatiny. V prípade pľúcnej embólie sa objavuje dýchavičnosť a bolesť v hrudi. Mozgová žilová trombóza môže vyvolať opuch mozgu a rozličné neurologické príznaky.
Diagnostika a liečba trombózy
Diagnostika trombózy zahŕňa zobrazovacie metódy (ultrazvuk, venografia, pľúcny sken) a krvné testy. Liečba spočíva v podávaní antikoagulantov (liekov na zníženie zrážanlivosti krvi) alebo fibrinolytík (liekov na rozpustenie zrazeniny). V niektorých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok (trombektómia) alebo zavedenie kaválneho filtra.
Upchávanie ciev (ateroskleróza)
Upchávanie ciev, známe aj ako ateroskleróza, je proces, pri ktorom sa tuk, cholesterol, vápnik a ďalšie látky hromadia na vnútorných stenách tepien, čo vedie k tvorbe aterosklerotických plátov.
Príčiny upchávania ciev
Medzi hlavné príčiny upchávania ciev patria:
- Vysoká hladina cholesterolu (najmä LDL cholesterolu).
- Vysoký krvný tlak (hypertenzia).
- Fajčenie.
- Nezdravá strava.
- Nedostatok pohybu.
- Obezita.
- Cukrovka.
- Stres.
- Dedičnosť.
Príznaky upchatých ciev
Príznaky upchatia ciev sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia upchávania a závažnosti ochorenia. Upchatie ciev pri srdci (koronárna arterioskleróza) sa prejavuje bolesťou na hrudi, dýchavičnosťou a únavou. Upchatie ciev na krku môže ovplyvniť krvný obeh do mozgu. Upchatie ciev na nohách (periférna arteriálna choroba) sa prejavuje bolesťou pri chôdzi (klaudikácia).
Prevencia upchávania ciev
Prevencia upchatia ciev je kľúčová pre zachovanie zdravia kardiovaskulárneho systému. Medzi dôležité opatrenia patria:
- Zdravá strava (bohatá na vlákninu, ovocie, zeleninu a celozrnné obilniny).
- Pravidelná fyzická aktivita (aeróbne cvičenia).
- Udržiavanie zdravej hmotnosti.
- Nefajčenie.
- Kontrola krvného tlaku, hladiny cholesterolu a cukru v krvi.
- Zmierňovanie stresu (relaxačné techniky).
Rizikové skupiny
Do rizikovej skupiny ľudí, ktorým hrozí upchávanie ciev, patria:
- Muži (vo všeobecnosti majú vyššie riziko ako ženy).
- Ženy po menopauze.
- Ľudia s rodinnou anamnézou srdcovocievnych ochorení.
- Fajčiari.
- Ľudia s nezdravou stravou a nedostatkom pohybu.
- Ľudia s vysokým krvným tlakom, hladinou cholesterolu a cukru v krvi.
- Ľudia s nadváhou alebo obezitou.
Doplnky stravy
Niektoré výživové doplnky môžu pomôcť pri čistení ciev a podpore zdravia kardiovaskulárneho systému. Je však dôležité užívať ich pod dohľadom lekára.
Periférne artériové ochorenie (PAD)
Periférne artériové ochorenie je skupina ochorení, pri ktorých dochádza v dôsledku upchávania periférnych tepien k zhoršeniu prekrvenia tkanív. Najčastejšou príčinou je ateroskleróza.
Príčiny a rizikové faktory PAD
Medzi rizikové faktory PAD patria:
- Vysoký vek.
- Fajčenie.
- Vysoký krvný tlak (hypertenzia).
- Cukrovka.
- Vysoká hladina tukov v krvi (dyslipidémia).
- Dedičnosť.
Príznaky PAD
Príznaky PAD závisia od miesta upchatej tepny. Ischemická choroba dolných končatín (ICHDK) sa prejavuje bolesťou dolných končatín pri chôdzi (klaudikácia), tŕpnutím, kŕčmi a nehojacimi sa ranami. Zúženie krčných tepien môže viesť k mozgovému infarktu (porážke).
Diagnostika a liečba PAD
Diagnostika PAD zahŕňa anamnézu, fyzikálne vyšetrenie, polohové testy, meranie tlakov na končatinách a ultrasonografické vyšetrenie. Liečba závisí od štádia ochorenia a zahŕňa pravidelnú aktivitu, obmedzenie rizikových faktorov, farmakologickú liečbu (kontrola krvného tlaku, hladiny tukov v krvi a cukrovky), invazívnu liečbu (dilatácia tepny balónikom, stent) a chirurgickú liečbu (by-pass, karotická endarterektómia, amputácia).
Sonografické vyšetrenie krčných ciev
Sonografické vyšetrenie krčných artérií je neinvazívne a nebolestivé vyšetrenie, ktoré preukáže prítomnosť zúženia alebo uzáveru tepny a stanoví rýchlosť prietoku krvi v artériách. Umožňuje posúdiť stav aterosklerózy u vyšetrovaného pacienta.
Indikácie pre sonografické vyšetrenie
Sonografické vyšetrenie krčných ciev sa odporúča:
- Pacientom s rizikom vzniku cievnej mozgovej príhody (zúženie krčnej tepny o viac ako 70 %).
- Pacientom po prekonanej cievnej mozgovej príhode.
- Pacientom s točením hlavy, odpadnutím alebo stratou vedomia.
- Pacientom s vysokým krvným tlakom, cukrovkou, fajčením, hypercholesterolémiou, ochorením tepien končatín, po infarkte myokardu, s náhlym výpadkom zorného poľa a s rôznymi neurologickými symptómami.
- Pacientom po cievnych operačných výkonoch na krčných tepnách a pred závažnými operačnými výkonmi.
Prevencia cievnej mozgovej príhody
Na zníženie rizika cievnej mozgovej príhody je dôležité:
- Jesť vyvážene.
- Obmedziť cukor.
- Dodržiavať pravidelný pohybový a pitný režim.
- Mať dlhý a kvalitný spánok.
- Pravidelne absolvovať lekárske prehliadky, vrátane krvných odberov.
- Rýchlo reagovať na akékoľvek náhle zmeny v zdravotnom stave.
Karotidová endarterektómia
Karotidová endarterektómia je chirurgický zákrok na odblokovanie karotickej artérie, ktorý sa vykonáva pri vážnom zúžení krčnej tepny. Počas zákroku sa odstránia tukové usadeniny zo zúženej časti tepny. Alternatívou je karotický stenting, menej invazívny postup, pri ktorom sa do zúženej časti tepny umiestni stent.