S príchodom jari a leta začína mnoho ľudí pociťovať nepríjemné príznaky alergickej nádchy, známej aj ako alergická rinitída. Neustále kýchanie, svrbenie nosa a očí, upchatý nos a vodnatý výtok z nosa im kazia radosť z teplých dní. Tento článok vám poskytne komplexné informácie o tom, čo alergická nádcha je, aké sú jej príznaky, príčiny, ako ju správne diagnostikovať a liečiť, vrátane možností liečby pre deti.
Čo je to alergická nádcha?
Alergická nádcha je zápal nosovej sliznice spôsobený alergickými reakciami na rôzne alergény, ako sú peľ, prach, roztoče alebo zvieracie chlpy. Tento stav je často sezónny, ale môže byť aj celoročný, ak je spôsobený alergénmi prítomnými v prostredí počas celého roka. Príznaky alergickej nádchy zahŕňajú neustále kýchanie, upchatý nos, vodnatý výtok z nosa, svrbenie nosa, očí a hrdla, opuchnuté a červené oči, a tiež únavu a podráždenosť. Tieto príznaky môžu byť často zamieňané s bežnou nádchou, ale na rozdiel od nej, alergická nádcha nemá vírusový pôvod a trvá dlhšie, často počas celej sezóny alergénov.
Príznaky a prejavy alergickej nádchy
Alergická nádcha je spôsobená precitlivenosťou imunitného systému na určité alergény. Medzi najčastejšie spúšťače patrí peľ stromov, tráv a burín, domáci prach a roztoče, zvieracie chlpy, perie, plesne a huby. Tieto alergény vyvolávajú imunitnú reakciu, pri ktorej telo uvoľňuje histamín a ďalšie chemické látky spôsobujúce zápal a typické príznaky nádchy. Tento zápal vedie k opuchu nosovej sliznice, čo spôsobuje upchatý nos a ťažkosti s dýchaním. Okrem toho môže dôjsť k zvýšenej tvorbe hlienu, čo spôsobuje neustály výtok z nosa. V niektorých prípadoch môžu alergény ovplyvniť aj oči, ktoré začnú svrbieť, slziť a červenať.
Diagnostika alergickej nádchy
Diagnostika alergickej nádchy zvyčajne zahŕňa anamnézu, fyzikálne vyšetrenie, kožné testy a krvné testy. Pri anamnéze sa lekár pýta na vaše príznaky, ich trvanie a spúšťače, pričom sa zameriava aj na rodinnú anamnézu, aby zistil, či existuje dedičná predispozícia na alergie. Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa prehliadku nosa, hrdla a očí, kde lekár hľadá príznaky zápalu, opuchu alebo podráždenia. Kožné testy spočívajú v aplikácii malého množstva alergénov na kožu a sledovaní reakcie, ktorá sa prejaví ako malý opuch alebo začervenanie, ak je test pozitívny. Krvné testy môžu zistiť prítomnosť špecifických protilátok na alergény, ako je imunoglobulín E (IgE), a môžu byť obzvlášť užitočné, ak je kožné testovanie nevhodné kvôli kožným ochoreniam alebo liekom, ktoré pacient užíva. Pri diagnostike úzko spolupracujú lekári - špecialisti. Na strane jednej ORL lekár, ktorý vie správne fyzikálne zhodnotiť nález (predná a zadná rinoskopia, či rinoendoskopia, popis RTG či CT prínosových dutín).
Pri diagnostike je dôležitá anamnéza pacienta, dôkladné fyzikálne vyšetrenie a vylúčenie iných ochorení, ktoré môžu alergickú nádchu imitovať. V rámci diferenciálnej diagnostiky sa musia vylúčiť anatomické anomálie, nádory, cudzie telesá či chronické infekcie. Alergická nádcha patrí do rúk alergiológa, ktorý má širokú škálu možností na jej liečbu. Ak sa u pacienta potvrdí alergia na konkrétny alergén, je možné, že sa časom spektrum alergénov ešte rozšíri. Úlohou lekára je správne diagnostikovať ochorenie, určiť látky, na ktoré je pacient alergický a naordinovať správnu terapiu.
Prečítajte si tiež: Totálne upchatý nos
Ako liečiť alergickú nádchu a upchatý nos?
Liečba alergickej nádchy zahŕňa viacero postupov, ktoré môžu zmierniť príznaky a zlepšiť kvalitu života. Medzi najbežnejšie spôsoby liečby patrí použitie antihistaminík, nosových kortikosteroidov, dekongestantov, imunoterapie a iných prípravkov.
Antihistaminiká
Antihistaminiká, ako cetirizín a loratadín, sú lieky, ktoré blokujú účinky histamínu, látky uvoľňovanej počas alergickej reakcie. Tieto lieky sú dostupné vo forme tabliet, sirupov alebo nosových sprejov a pomáhajú rýchlo zmierniť svrbenie, kýchanie a výtok z nosa.
Lokálne antihistaminiká: Antihistamínové očné kvapky zmierňujú začervenanie a svrbenie očí, nosové spreje možno použiť na liečbu príznakov sezónnych alebo celoročných alergií. Najpoužívanejšie lokálne antihistaminiká sú nosový sprej a očné kvapky Livostin a nosový sprej Allergodil. V prípade alergických prejavoch na pokožke je vhodné použiť Fenistil gél, ktorý sa aplikuje lokálne, nepoužíva sa však na rozsiahle plochy kože.
Systémové antihistaminiká: Sú liečivá, ktoré účinkujú veľmi efektívne na prejavy alergie.
Prvá generácia H1 antihistaminík: Je najstaršia a i keď sú dobre účinné na alergické prejavy, vyskytujú sa u nich častejšie nežiadúce účinky, resp. horšia znášanlivosť. Keďže vedľajšie účinky sa prejavovali ako útlm a navodenie spánku, niektoré z nich sa využívajú na nespavosť.
Prečítajte si tiež: Kvapky na upchatý nos pre deti
Druhá generácia H1 antihistaminík: Zahŕňa liečivá, ktoré majú menšie množstvo nežiadúcich účinkov v porovnaní s prvou generáciou, pričom antialergický účinok ostáva. Je to spôsobené tým, že ide o molekuly, ktoré sú selektívnejšie na histamínové receptory v periférii a neviažu sa tak intenzívne na receptory v centrálnom nervovom systéme. Vďaka tomu nemajú výrazné utlmujúce nežiaduce účinky. Najčastejšie používanými liekmi z tejto skupiny sú Zodac, Zyrtec a Claritine. Sú vhodné na zmiernenie nosových a očných príznakov sezónnej a celoročnej alergickej nádchy, tiež ich možno použiť ako pomoc pri zmiernení príznakov žihľavky (svrbenie, začervenanie a počet a veľkosť vyrážok).
Tretia generácia H1 antihistaminík: Je najnovšia a zaraďujeme sem liečivá, ktoré sú, laicky povedané, vylepšenou formou molekúl liečiv 2. generácie tak, aby sa zvýšil antialergický účinok a znížili nežiadúce účinky.
Nosové kortikosteroidy
Nosové kortikosteroidy, ako flutikazón a mometazón, sú považované za najúčinnejšie lieky na dlhodobé zvládanie príznakov alergickej nádchy. Tieto lieky pomáhajú znižovať zápal a opuch nosovej sliznice, čím zlepšujú dýchanie a znižujú množstvo vylučovaného hlienu. Na rozdiel od dekongestantov, ktoré zúžia krvné cievy v nosovej sliznici a krátkodobo zmierňujú upchatie nosa, nosové kortikosteroidy môžu byť bezpečne používané dlhodobo bez rizika vedľajších účinkov spojených s dlhodobým užívaním dekongestantov.
Dekongestanty
Dekongestanty, ako pseudoefedrín, sú účinné pri rýchlom zmiernení upchatia nosa, ale nemali by sa užívať dlhodobo kvôli riziku vedľajších účinkov, ako je vysoký krvný tlak a nespavosť. Preto sú najvhodnejšie na krátkodobé použitie, napríklad počas obdobia zvýšenej expozície alergénom. Pri lokálnom používaní dekongestív viac ako týždeň sa znižuje citlivosť cievnych alfa receptorov, na ktoré tieto lieky pôsobia. To vedie k častej a dlhotrvajúcej potrebe aplikácie týchto liekov. S týmto problémom sa lekári stretávajú vo veľkej miere, keďže voľnopredajné kvapky do nosa sú bežne dostupné. U mnohých pacientov vzniká tzv.
Pri opuchu nosovej sliznice sú rýchlou pomocou nosové spreje nazývané dekongestíva. Okamžite uvoľňujú upchatý nos, avšak nesmú sa užívať dlhodobo z dôvodu potenciálneho vzniku závislosti. Možno použiť Olynth či Nasivin, výborným voľbou je aj kombinácia dvoch účinných látok - dekongestíva a antihistaminika obsiahnutého v nosovom spreji.
Prečítajte si tiež: Ako vyčistiť filter sprchy
Imunoterapia
Imunoterapia, tiež známa ako alergénová imunoterapia, je dlhodobá liečba, ktorá zahŕňa postupné vystavovanie sa alergénom, aby sa znížila citlivosť organizmu na tieto látky. Táto liečba môže byť realizovaná formou injekcií alebo sublingválnych tabliet a je vhodná pre pacientov s ťažkou alebo perzistentnou alergickou nádchou. Imunoterapia vyžaduje odborný lekársky dohľad, pretože môže trvať niekoľko rokov a prináša určité riziká spojené s alergickými reakciami. Alergénová imunoterapia, tzv. hyposenzibilizácia - je príčinnou liečbou, ktorá mení vývoj ochorenia. Podáva sa podkožne injekciou alebo sublingválne.
Ďalšie možnosti liečby
- Ectoin: Je prírodná látka, ktorá sa nachádza v niektorých druhoch baktérií. Používa sa vo forme očných kvapiek Vividrin, ktoré zmierňujú svrbenie, pálenie, slzenie a začervenanie očí. Pomáha pri zápaloch spojiviek, ak sú vyvolané alergénom. Vividrin existuje aj ako nosový sprej, ten sa odporúča pri kýchaní, upchatom nose, nádche a pri svrbení nosa. Sprej pôsobí regeneračne na nosovú sliznicu. Novinkou na trhu sú LIVSANE Antialergické pastilky na cmúľanie s obsahom ectoinu. Sú veľmi dobrým prostriedkom pri inhalačných alergénoch, akými sú peľ, prach a srsť zvierat.
- Kromoglykány: Sú používané v praxi alergiológa menej často.
- Morská voda: Morská voda, 100% prírodná, obohatená o mangán, zmierňuje príznaky alergickej nádchy (kýchanie, svrbenie v nose). Prírodný sprej, bez konzervačných látok a bez obmedzenia veku. Na dennú hygienu nosa. Jemne čistí nos a odstraňuje nečistoty. Nosový sprej s morskou vodou je vhodný do nosa a uší, odhlieňuje a prevlhčuje sliznicu nosa. Použitie aj po operačných zákrokoch.
Minimalizácia expozície alergénom
Okrem farmakologickej liečby je dôležité minimalizovať expozíciu alergénom. Pravidelné čistenie domácnosti, používanie hypoalergénnych posteľných obliečok, obmedzenie kontaktu so zvieratami a inštalácia vzduchových filtrov môžu výrazne znížiť množstvo alergénov v prostredí a tým aj frekvenciu a intenzitu príznakov alergickej nádchy. Udržiavanie nízkej úrovne vlhkosti v domácnosti môže tiež pomôcť znížiť prítomnosť plesní a roztočov, ktoré sú častými alergénmi. Pri alergii na trávy sa odporúča vyhýbať pobytu, športovaniu a dovolenkám na trávnatých plochách a voliť skôr horské oblasti alebo pobyt pri mori. Dôležité je sledovať peľový servis. Na internete existujú stránky, ktoré informujú o peľovej situácii na Slovensku.
Alergická nádcha u detí
Alergická nádcha u detí sa prejavuje podobne ako u dospelých. Deti môžu byť viac podráždené, unavené a mať problémy so spánkom, čo môže negatívne ovplyvniť ich školský výkon a celkovú pohodu. Okrem bežných príznakov, ako sú kýchanie, upchatý nos a svrbenie očí, môžu deti trpieť aj na bolesť hlavy a časté zápaly dutín alebo uší. Liečba by mala byť prispôsobená veku dieťaťa a konzultovaná s pediatrom, ktorý môže odporučiť vhodné antihistaminiká v tekutej forme alebo žuvacie tablety. Nosové spreje s nižšou dávkou kortikosteroidov sú tiež efektívne a menej pravdepodobne spôsobia vedľajšie účinky. Dôležité je tiež minimalizovať expozíciu alergénom, napríklad pravidelným čistením domácnosti, používaním hypoalergénnych posteľných obliečok a obmedzením kontaktu so zvieratami. Rodičia by mali tiež zvážiť inštaláciu vzduchových filtrov a udržiavanie nízkej úrovne vlhkosti v domácnosti, aby sa znížila prítomnosť plesní a roztočov.
Kedy navštíviť špecialistu?
Ak máte podozrenie na alergickú nádchu, je dôležité konzultovať svoje príznaky s lekárom, ktorý vám môže odporučiť najvhodnejšiu liečbu na základe vašich individuálnych potrieb. Rovnako je dôležité sledovať svoje prostredie a prijať opatrenia na zníženie množstva alergénov vo vašom okolí. Pravidelné čistenie domácnosti, používanie hypoalergénnych materiálov a udržiavanie optimálnej vlhkosti môžu výrazne prispieť k zlepšeniu vášho stavu. Nezabúdajte na pravidelné kontroly u lekára a dodržiavanie odporúčaní týkajúcich sa liečby a prevencie. Vyskytuje sa v rodine (matka, otec, súrodenci) nejaké alergické ochorenie? Ak totiž v rodine už niekto alergiu má (na zvieratá, roztoče, potraviny, bodnutie hmyzom), poprípade má ekzém, žihľavku, je nutné myslieť na možné alergické ochorenie u Vás. Pokiaľ riziko vzniku alergie u tzv.
Druhou otázkou by mala byť anamnéza. Ak ste v prvých rokoch života mali dlhodobejšie tráviace či kožné ťažkosti alebo stavy tzv.
Chirurgická liečba
Chirurgická liečba je doménou ORL špecializácie. Cieľom zákrokov je navodiť fyziologické pomery v oblasti nosa a prínosových dutín tam, kde zlyháva iná liečba. Vyvíjajú sa techniky funkčnej endonazálnej (vnútronosovej) chirurgie nosa a prínosových dutín (FESS).
Prevencia alergickej nádchy
Prevencia ochorenia je v rukách predovšetkým samotných pacientov. Základom úspechu je vyhýbať sa svojmu alergénu, ako je to len možné.