Kúpeľná starostlivosť predstavuje dôležitú súčasť komplexnej zdravotnej starostlivosti, ktorá nadväzuje na predchádzajúcu ambulantnú alebo ústavnú liečbu. V kontexte pacientov po výmene srdcovej chlopne zohráva kúpeľná liečba významnú úlohu pri rekonvalescencii, zlepšovaní kvality života a prevencii komplikácií. Tento článok sa zameriava na indikácie kúpeľnej liečby po výmene srdcovej chlopne, proces jej schvaľovania a podmienky, ktoré je potrebné splniť.
Úvod do Kúpeľnej Starostlivosti
Kúpeľná starostlivosť je špecializovaná forma liečby, ktorá využíva prírodné liečivé zdroje a komplexné terapeutické postupy na podporu zdravia a rehabilitácie. Je zameraná na zlepšenie funkčného stavu pacienta, zmiernenie príznakov ochorenia a prevenciu jeho progresie. Pre pacientov po operácii srdcovej chlopne môže kúpeľná liečba predstavovať cenný nástroj na obnovenie fyzickej kondície, psychickej pohody a návrat do bežného života.
Indikácie Kúpeľnej Liečby po Výmeně Srdcovej Chlopne
Kúpeľná liečba je indikovaná pre pacientov po výmene srdcovej chlopne, ktorých zdravotný stav si vyžaduje komplexnú rehabilitáciu a podporu pri zotavovaní. Medzi hlavné indikácie patria:
- Pooperačné stavy: Kúpeľná starostlivosť je vhodná pre pacientov po operácii srdcovej chlopne na zlepšenie hojenia, zníženie bolesti a opuchov a obnovenie funkcie srdca a ciev.
- Rekonvalescencia: Kúpeľná liečba pomáha pacientom zotaviť sa po náročnej operácii, zlepšiť fyzickú kondíciu, zvýšiť toleranciu záťaže a obnoviť svalovú silu.
- Prevencia komplikácií: Kúpeľná starostlivosť môže pomôcť predchádzať komplikáciám, ako sú infekcie, trombóza a zlyhávanie srdca, prostredníctvom cielenej rehabilitácie a edukácie pacienta.
- Zlepšenie kvality života: Kúpeľná liečba je zameraná na zlepšenie celkovej kvality života pacienta, zmiernenie únavy, zlepšenie spánku, zníženie stresu a úzkosti a podporu návratu do bežných aktivít.
Proces Schvaľovania Kúpeľnej Starostlivosti
Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) schvaľuje kúpeľnú starostlivosť v súlade so zákonom č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia. Proces schvaľovania prebieha buď v papierovej forme, alebo elektronicky cez portál pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti (PZS).
Návrh na Kúpeľnú Starostlivosť
Návrh na kúpeľnú starostlivosť alebo e-Žiadosť (ďalej len „Návrh“ alebo „e-Žiadosť“) vypisuje lekár špecialista uvedený v indikačnom zozname pre kúpeľnú starostlivosť alebo lekár poskytujúci všeobecnú ambulantnú starostlivosť pre dospelých alebo pre deti a dorast na základe nálezu príslušného lekára špecialistu. Je dôležité, aby bol Návrh/e-Žiadosť kompletne vyplnený a doručený do zdravotnej poisťovne najneskôr šesť týždňov pred uplynutím doby indikácie.
Prečítajte si tiež: Útulná kúpeľňa s hnedým obkladom
Posudzovanie Návrhu
VšZP posúdi úhradu kúpeľnej starostlivosti na základe údajov uvedených v Návrhu/e-Žiadosti a tiež z údajov dostupných v osobnom účte poistenca. Ak je Návrh/e-Žiadosť kompletná, VšZP ju posúdi spravidla do 30 dní od jej doručenia. Poistenec sa nemusí iniciatívne zaujímať o výsledok, pretože to nemá vplyv na proces rozhodovania poisťovne a jeho dĺžku.
Podmienky Úhrady Kúpeľnej Starostlivosti
Úhrada kúpeľnej starostlivosti je podmienená splnením zákonom stanovených podmienok. V prípade, že zdravotný stav poistenca nespĺňa tieto podmienky alebo sú prítomné kontraindikácie kúpeľnej starostlivosti, je úhrada zamietnutá. V takom prípade VšZP zašle PZS elektronicky zamietavé stanovisko s uvedením dôvodu zamietnutia a poistencovi zašle Oznámenie o neschválení úhrady KS poštou.
Kontraindikácie Kúpeľnej Starostlivosti
Medzi kontraindikácie kúpeľnej starostlivosti patria:
- Infekčné choroby prenosné na človeka a bacilonosičstvo, najmä brušného týfusu a paratýfusu.
- Epilepsia okrem prípadov, pri ktorých sa v poslednom roku nevyskytol žiaden záchvat a ktorých EEG záznam nemá epileptické grafoelementy. Ak pretrvávajú v EEG záznamoch patologické zmeny, môže sa kúpeľná starostlivosť navrhnúť iba na základe kladného vyjadrenia neurológa, ktorý má pacienta v dispenzárnej starostlivosti.
- Inkontinencia moču III. štádium a stolice, enuresis nocturna - neplatí pre indikačnú skupinu XXVI.
Výber Kúpeľného Zariadenia a Termínu Nástupu
VšZP od mája poskytuje svojim poistencom nadštandardné služby ohľadom výberu prírodných liečebných kúpeľov na základe zoznamu kontaktov PLK, ktorý poistencovi zašle. To znamená, že VšZP zasiela schválené Návrhy/e-Žiadosti v skupine A (doručené v písomnej forme, ale aj elektronicky cez portál pre PZS) poistencovi domov na adresu uvedenú v registri informačného systému VšZP. Poistenca (v prípade detského poistenca - zákonného zástupcu) VšZP v liste o schválení úhrady kúpeľnej starostlivosti informuje o počte dní kúpeľnej starostlivosti a poslednom možnom termíne nástupu. Presný termín nástupu na kúpeľnú starostlivosť si už dohodne poistenec sám, priamo s PLK, ktoré si zo zoznamu vyberie. Poistenec poskytne prijímacej kancelárii konkrétnych PLK všetku dokumentáciu, ktorá mu bola z VšZP doručená. VšZP zasiela poistencovi list o schválení úhrady kúpeľnej starostlivosti + Stanovisko VšZP o schválení úhrady kúpeľnej starostlivosti, kde je uvedený schválený počet dní kúpeľnej starostlivosti a posledný možný termín nástupu. Poistenec si z tohto zoznamu vyberie PLK, v ktorom chce liečebný pobyt absolvovať. VšZP má s jednotlivými PLK zmluvne dohodnuté podmienky na poskytovanie kúpeľnej starostlivosti.
Prírodné Liečebné Kúpele (PLK) na Slovensku
VšZP má zmluvy s viacerými prírodnými liečebnými kúpeľmi na Slovensku, ktoré poskytujú kúpeľnú starostlivosť pacientom po výmene srdcovej chlopne. Medzi tieto kúpele patria:
Prečítajte si tiež: Výber madiel do kúpeľne OBI
- Liečebné termálne kúpele Sklené Teplice a. s.
- Slovenské liečebné kúpele Rajecké Teplice a. s.
- Bardejovské kúpele a. s.
- Kúpele Bojnice, a. s.
- Kúpele Brusno, KB SPA s r. o.
- Kúpele Dudince a. s.
- Pieniny Resort s. r. o.
- Slovthermae Dudince, Diamant, š. p.
- Kúpele Horný Smokovec s. r. o.
- Špecializovaný liečebný ústav Marína š. p.
- Kúpele Lúčky, a. s.
- Horezza a. s.
- Kúpele Nimnica, a. s.
- Horezza, a. s.
- Kúpele Sliač a. s.
- Kúpele Štós a. s.
- Sanatórium Tatranská Kotlina, n. o.
- Horezza a. s.
- Sanatórium Dr. Guhra v Tatranskej Polianke
- Kúpele Vyšné Ružbachy a. s.
- Prírodné jódové kúpele Číž a. s.
- Kúpele Kováčová s. r. o.
- Kúpele Lučivná, a. s.
- Kúpele Nový Smokovec a. s.
- Kúpele Trenčianske Teplice, a. s.
- Slovenské liečebné kúpele Turčianske Teplice, a. s.
- Slovenské liečebné kúpele Piešťany a. s.
- Prírodné liečebné kúpele Smrdáky, a. s.
Špecifické Aspekty Kúpeľnej Liečby pre Srdcovo-Cievne Ochorenia
Pre pacientov s ochoreniami srdca a ciev sú obzvlášť vhodné uhličité kúpele s vysokým obsahom oxidu uhličitého, za podmienky primeranej teploty vody. Ako jediné kúpeľné zariadenie na Slovensku využívame na liečbu unikátny prírodný žriedlový plyn, ktorý sa odčerpáva priamo z prameňa. Vďaka vysokému obsahu CO2 a inertných plynov si ho odborná lekárska verejnosť veľmi cení a jeho vplyv na ľudský organizmus je preukázateľne bezkonkurenčný. Vodu získavame s vlastnosťami, ktoré nie je potrebné upravovať. Ide nielen o slovenský, ale aj celosvetový unikát. Klasický pobyt poistenca, ktorý sa lieči na srdcovo‑cievne ochorenie a je zaradený v indikačnej skupine II., trvá 21 dní.
Dôležité Informácie pre Poistencov
Kúpeľný Poplatok a Doplatky
Poistenec hradí kúpeľný poplatok a daň z ubytovania za každý deň v PLK bez ohľadu na dĺžku pobytu. O ďalších doplatkoch informuje poistenca PLK.
Sprievodca Poistenca
Poistenec so zdravotným postihnutím, vyžadujúcim pomoc a sprevádzanie pri kúpeľnej starostlivosti, má možnosť absolvovať kúpeľný pobyt so sprievodcom. Uvedenú požiadavku zdôvodní indikujúci lekár v príslušnej časti Návrhu/e-Žiadosti a poistenec doručí kópiu preukazu ŤZP/ŤZP-S (ťažko zdravotne postihnutý so sprievodcom). VšZP v rámci benefitov pre svojich detských poistencov schvaľuje čiastočnú úhradu pre pobyt sprievodcu nie do 3 rokov, ale do 6 roku + 364 dní. V prípade detskej kúpeľnej starostlivosti, ak to zdravotný stav vyžaduje, je možné požiadať o čiastočnú úhradu sprievodcu dieťaťa aj nad 6 rokov + 364 dní. VšZP uhrádza čiastku 7 Eur/deň.
Prerušenie alebo Vrátenie Návrhu
V prípade, že skončila platnosť Návrhu/e-Žiadosti, písomnú žiadosť môže poistenec doručiť do ktorejkoľvek pobočky VšZP v SR. Žiadosť s prílohami (prepúšťacia správa z PLK, potvrdenie lekára o zdravotnej spôsobilosti) môže zaslať aj prostredníctvom online formulára. VšZP vám zašle písomné stanovisko k pokračovaniu aj k predĺženiu platnosti Návrhu/e-Žiadosti. V prípade, ak prerušenie kúpeľnej starostlivosti presiahlo dobu 30 dní, alebo je aj Návrh/e-Žiadosť po termíne platnosti, podáva poistenec písomnú žiadosť s prílohami (prepúšťacia správa z PLK, potvrdenie lekára o zdravotnej spôsobilosti) na priame vybavenie Odboru schvaľovacích činností v Bratislave - generálne riaditeľstvo. VšZP vám zašle písomné stanovisko k pokračovaniu kúpeľnej starostlivosti alebo k predĺženiu termínu platnosti Návrhu/e-Žiadosti. V prípade, ak poistenec z vážnych dôvodov nemôže nastúpiť na kúpeľnú starostlivosť, vráti VšZP Návrh/e-Žiadosť s vyplneným tlačivom Vrátenie Návrhu/e-Žiadosti z dôvodu nenastúpenia na kúpeľnú starostlivosť.
Prečítajte si tiež: Nadčasová elegancia v kúpeľni