Kúpeľná liečba predstavuje dôležitú súčasť komplexnej zdravotnej starostlivosti na Slovensku. Ide o následnú a doplnkovú liečbu, ktorá nadväzuje na predchádzajúcu ambulantnú alebo ústavnú starostlivosť. Cieľom tohto článku je poskytnúť ucelený pohľad na kúpeľnú liečbu, vrátane indikácií, kontraindikácií, procesu podávania návrhu a ďalších dôležitých informácií.
Čo je Kúpeľná Liečba?
Kúpeľná liečba je špecializovaná forma liečby, ktorá využíva prírodné liečivé zdroje a špecifické procedúry na zlepšenie zdravotného stavu pacienta. Je vhodná pre pacientov, ktorí sú pravidelne sledovaní a liečení v odbornej ambulancii, prípadne sú po operácii. Kúpeľná liečba nenahrádza ambulantnú zdravotnú starostlivosť, ale ju dopĺňa a umocňuje.
Po náročnej liečbe, úraze alebo operácii, ale aj pri chronických diagnózach, môžu pacienti absolvovať ambulantnú liečbu a rehabilitáciu. Toto obdobie je dôležité pred nástupom na ústavnú kúpeľnú liečbu, ktorá sa odporúča po operáciách pohybového aparátu, neurologických či srdcovo-cievnych operáciách, po infarkte alebo náhlej cievnej mozgovej príhode.
Výhody Kúpeľnej Liečby
Kúpeľná liečba prináša množstvo výhod, ktoré prispievajú k celkovému zlepšeniu zdravotného stavu a kvality života pacienta:
- Čas na liečbu a relax: V kúpeľoch odpadajú bežné starosti, čo umožňuje pacientovi plne sa sústrediť na liečbu a regeneráciu.
- Konzultácie s odborníkmi: Pacienti majú možnosť konzultovať liečbu s kúpeľným lekárom a fyzioterapeutom.
- Prírodné liečivé zdroje: Kúpeľná liečba využíva prírodné liečivé zdroje, ktoré sú v mieste bydliska zvyčajne nedostupné.
- Zmena prostredia: Zmena prostredia pôsobí pozitívne na psychiku pacienta a prispieva k jeho celkovej pohode.
Indikácie Kúpeľnej Liečby
O tom, či je kúpeľná liečba pre pacienta vhodná, rozhoduje ošetrujúci lekár na základe Indikačného zoznamu pre kúpeľnú starostlivosť. Tento zoznam určuje, ktoré diagnózy sú zaradené do kategórie A (plne hradená poisťovňou) alebo do kategórie B (čiastočne hradená poisťovňou).
Prečítajte si tiež: Útulná kúpeľňa s hnedým obkladom
Indikačný Zoznam a Kategórie A a B
Indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť je kľúčový dokument, ktorý určuje, ktoré diagnózy majú nárok na kúpeľnú liečbu a v akom rozsahu je táto liečba hradená zdravotnou poisťovňou. Ošetrujúci lekár sa pri vypisovaní návrhu na kúpeľnú liečbu musí riadiť týmto zoznamom.
Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) schvaľuje kúpeľnú starostlivosť podľa zákona č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia.
Kategória A: Zvyčajne zahŕňa vážnejšie diagnózy, pri ktorých zdravotná poisťovňa uhrádza liečbu, stravu (plnú penziu) a štandardné ubytovanie.Kategória B: Zahŕňa menej závažné diagnózy, pri ktorých zdravotná poisťovňa uhrádza iba liečbu. Ubytovanie a stravu si poistenec hradí sám.
Napríklad, v Kúpeľoch Dudince patria do skupiny A dospelí trpiaci na:
- Stavy po operáciách obehového ústrojenstva
- Niektoré neurologické ochorenia (ochrnutie)
- Stavy po operáciách alebo úraze pohybového ústrojenstva
- Nervovosvalové degeneratívne ochorenia
V skupine B sú menej vážne diagnózy:
Prečítajte si tiež: Výber madiel do kúpeľne OBI
- Stavy po operáciách srdcových chýb
- Chronické ochorenia obehového systému
- Chronické nervové choroby
- Chronické ochorenia pohybového ústrojenstva
- Choroby z povolania
- Choroby súvisiace s vysokým krvným tlakom
Dĺžka Kúpeľnej Liečby
Dĺžka kúpeľnej liečby je uvedená v indikačnom zozname a zvyčajne trvá 21 dní, pri niektorých diagnózach až 28 dní. Napríklad, pri chorobách obehového ústrojenstva ide o 21-dňový pobyt. Pri pohybových ochoreniach je to podobné, s výnimkou kúpeľnej liečby po úraze či operácii na pohybovom aparáte, kde dĺžka pobytu dosahuje 28 dní. Pri niektorých nervových ochoreniach (napríklad pri zápalových ochoreniach centrálnej nervovej sústavy či chabých obrnách) trvá kúpeľná liečba 28 dní.
Kontraindikácie Kúpeľnej Liečby
Existujú určité zdravotné stavy, pri ktorých nie je kúpeľná liečba vhodná. Medzi hlavné kontraindikácie patria:
- Infekčné choroby prenosné na človeka a bacilonosičstvo, najmä brušného týfusu a paratýfusu
- Epilepsia okrem prípadov, pri ktorých sa v poslednom roku nevyskytol žiaden záchvat a ktorých EEG záznam nemá epileptické grafoelementy. Ak pretrvávajú v EEG záznamoch patologické zmeny, môže sa kúpeľná starostlivosť navrhnúť iba na základe kladného vyjadrenia neurológa, ktorý má pacienta v dispenzárnej starostlivosti
- Inkontinencia moču III. štádium a stolice, enuresis nocturna - neplatí pre indikačnú skupinu XXVI
- Ďalšie kontraindikácie, ktoré posudzuje lekár
Ako Postupovať pri Podávaní Návrhu na Kúpeľnú Liečbu
- Návrh od lekára: Ošetrujúci lekár (špecialista alebo všeobecný lekár) vypíše návrh na kúpeľnú liečbu. Lekár poskytujúci všeobecnú ambulantnú starostlivosť pre dospelých alebo pre deti a dorast tak urobí na základe nálezu príslušného lekára špecialistu.
- Doručenie návrhu: Kompletne vyplnený návrh musí byť doručený do zdravotnej poisťovne najneskôr šesť týždňov pred uplynutím doby indikácie. Návrh je možné doručiť v papierovej forme alebo elektronicky cez portál pre PZS (poskytovateľov zdravotnej starostlivosti).
- Posúdenie návrhu: Zdravotná poisťovňa (napr. VšZP) posúdi návrh na kúpeľnú starostlivosť. Vychádza pritom z údajov uvedených v návrhu a tiež z údajov dostupných v osobnom účte poistenca. Ak je návrh kompletný, poisťovňa ho posúdi spravidla do 30 dní od jeho doručenia.
- Schválenie/Zamietnutie: Poisťovňa pošle poistencovi listom oznámenie o schválení (preplatení) alebo zamietnutí kúpeľnej liečby. V prípade schválenia bude v liste uvedené, či ide o indikačnú skupinu A alebo B a kúpeľné zariadenia, v ktorých môže poistenec liečbu absolvovať. V prípade zamietnutia zašle VšZP poistencovi Oznámenie o neschválení úhrady KS poštou.
- Výber kúpeľov a dohodnutie termínu: V prípade schválenia úhrady kúpeľnej starostlivosti v skupine A, VšZP zašle schválené návrhy poistencovi domov. Poistenec si vyberie konkrétne kúpele zo zoznamu, ktorý mu bol doručený a dohodne si termín nástupu. Poistenec poskytne prijímacej kancelárii kúpeľov všetku dokumentáciu, ktorá mu bola z VšZP doručená.
Elektronická Žiadosť (e-Žiadosť)
V súčasnosti je možné podať návrh na kúpeľnú liečbu aj elektronicky cez portál pre PZS. e-Žiadosť obsahuje všetky náležitosti ako papierová forma.
Prerušenie Kúpeľnej Liečby
V prípade prerušenia už prebiehajúcej kúpeľnej liečby z dôvodu pozitivity na COVID-19, kontaktu s pozitívnou osobou alebo uzatvorenia kúpeľného zariadenia z pandemických dôvodov, môže poistenec požiadať zdravotnú poisťovňu o dočerpanie kúpeľnej liečby.
Ak prerušenie kúpeľnej starostlivosti presiahlo dobu 30 dní alebo je aj Návrh/e-Žiadosť po termíne platnosti, poistenec podáva písomnú žiadosť s prílohami (prepúšťacia správa z PLK, potvrdenie lekára o zdravotnej spôsobilosti) na priame vybavenie Odboru schvaľovacích činností v Bratislave - generálne riaditeľstvo VšZP.
Prečítajte si tiež: Nadčasová elegancia v kúpeľni
Doplatky a Poplatky
Poistenec hradí kúpeľný poplatok a daň z ubytovania za každý deň v PLK bez ohľadu na dĺžku pobytu. O ďalších doplatkoch informuje poistenca PLK.
V Kúpeľoch Dudince platí poistenec povinný poplatok za ústavnú starostlivosť (1,70 € osoba/deň), povinné doplatky za ubytovanie a stravu a daň z ubytovania (2 € osoba/noc). Od povinného poplatku sú oslobodení nositelia najmenej striebornej Janského plakety a osoby v hmotnej núdzi s potvrdením od ÚPSVaR (od 4. dňa pobytu).
Špeciálne Prípady
- Ambulantná forma kúpeľnej starostlivosti: Pri spôsobe úhrady „A“ aj „B“ je možné požiadať aj o ambulantnú formu kúpeľnej starostlivosti pre dospelých aj pre deti.
- Sprievodca: Poistenec so zdravotným postihnutím, vyžadujúcim pomoc a sprevádzanie pri kúpeľnej starostlivosti, má možnosť absolvovať kúpeľný pobyt so sprievodcom. Uvedenú požiadavku zdôvodní indikujúci lekár v príslušnej časti Návrhu/e-Žiadosti a poistenec doručí kópiu preukazu ŤZP/ŤZP-S. VšZP v rámci benefitov pre svojich detských poistencov schvaľuje čiastočnú úhradu pre pobyt sprievodcu nie do 3 rokov, ale do 6 roku + 364 dní. V prípade detskej kúpeľnej starostlivosti, ak to zdravotný stav vyžaduje, je možné požiadať o čiastočnú úhradu sprievodcu dieťaťa aj nad 6 rokov + 364 dní. VšZP uhrádza čiastku 7 Eur/deň.